苗苗結婚一年多了，這個月的月經沒有如期而來，這讓她有些興奮又有些緊張，随即便為自己買了一個驗孕棒，結果顯示兩條紅線，于是她告訴老公：“我懷孕了”。愛人也很高興，把這個消息告訴了雙方父母，一家人便開始為迎接新生兒忙碌了起來……然而過了一周，苗苗發現月經又來了，她趕快到醫院找到婦産科醫生，通過檢查和化驗，醫生告訴她是生化妊娠了。

生化妊娠是怎麼回事？懷孕還有“生化的”？那麼苗苗究竟是否懷孕了呢？

2017年11月9日，在重慶市永川區計生集愛醫院健康管理中心，醫務人員給農村婦女宣傳健康知識。（陳仕川/人民圖片）

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醫生詳細解釋道，懷孕是一個自然的過程，也是一個複雜的過程，準媽媽在懷孕早期會發生“很多事兒”。

在正常懷孕的情況下，當精子和卵子在輸卵管内結合成一個受精卵時，一個生命的旅程就開始了。受精卵形成後一邊發育一邊在輸卵管内向子宮方向移動，3~4天後到達子宮腔，6～8天就着床入營養豐富的子宮内膜裡，經過大約280天漫長的宮内生長，最終發育為一個健康的胎兒。

然而懷孕的過程未必順利，這個受精卵能否正常行走到子宮内，并着床發育成健康的寶寶，會受到很多因素的影響。受精卵的形成過程異常、行進過程遇阻、着床過程不順利、胚胎發育異常、母體自身器質性或功能性疾病，以及生活環境的影響等因素都會導緻懷孕過程的異常，使整個孕期發生很多不該發生的事。

具體來說，懷孕後，早期會有發生哪些情況？

1.正常妊娠。正常的精子與正常的卵子形成一個正常的受精卵，經過通暢的輸卵管進入子宮，正常着床并形成胚胎，這就是正常妊娠。這些女性會有停經史，伴發早孕反應，化驗HCG按比例升高，超聲檢查宮内可見孕囊，并可見胎芽及心管搏動。

2.（正常）妊娠流産。這是指一開始正常妊娠，之後由于種種原因，胚胎不能在子宮内穩定着床，嚴重者胚胎經陰道排出或者胚胎停止發育，孕婦會有腹痛、陰道流血或伴組織物排出，進行相關檢查後可能會有先兆流産、難免流産、不全流産、完全流産、稽留流産、感染性流産等診斷。對此，針對不同的流産醫生會采取不同的處理方案。

3.生化妊娠。這是指在懷孕的極早期，受精卵沒有回到子宮裡着床，或者是回來了但沒有着上床，而發生流産。大部分女性并不一定知曉這種情況，最常見的症狀是月經略微推遲，月經量略微增多，檢查時HCG會升高，但在超聲檢查時看不到宮内是否有孕囊，而随後HCG會很快下降。

生化妊娠示意圖（“達醫曉護”供圖）

4.異位妊娠。俗稱宮外孕，孕卵在行進過程中遇阻不能如期進入子宮着床而着床于子宮外，并且在子宮外有較短時間的發育，嚴重者會發生破裂而使患者腹腔内出血。患者典型的症狀是停經、腹痛、陰道流血，化驗HCG升高，超聲檢查宮内看不到孕囊，大多數情況下在宮旁可以看到不均質包塊，盆腔内可能有液性暗區。這種情況一定要找專科醫生進行診斷和治療。

5.反複自然流産，是指連續兩次及以上的自然流産。這種情況發生的主要原因包括内分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遺傳因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流産次數越多，複發率越高。反複自然流産的患者一定要到正規醫院找有經驗的專科醫生診治。

可以看出，懷孕既是一個自然的過程，又是一個試錯的過程。正常生理情況下夫婦同居，若未采取避孕措施，每個月受孕的機會為20%，半年内懷孕的機會為70%，一年内懷孕的機會為80%。若超過一年以上未采取避孕措施而未受孕，應進行醫學檢查。在整個女性人群中，臨床妊娠的總體流産率約為15%，如果計算生化妊娠在内，則總流産率高達60%~70%。在所有受孕的胚胎中，大約隻有三分之一左右能夠發育為存活的新生兒。所以女性朋友們在備孕的過程中，一定要有面對自然流産的心理準備，一旦懷孕，要及時到醫院找專科醫生進行咨詢和診治。

此外，懷孕也是一個自然選擇和自然淘汰的過程，是人類素質“優勝劣汰”的自然法則所緻，有益于優生。因此，文章開頭提到的苗苗不必為生化妊娠而憂心忡忡，也不必自責，應該調整好心态，休養好身體，希望下一次成功受孕。

作者：山西省忻州市人民醫院婦産科主任、副主任醫師王妍婷

“達醫曉護”供稿

(責編：張萌、姚欣雨)

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