前幾天坐診，碰到一位拇趾外翻的中年女性患者，自訴腳掌間斷麻痛半年餘，長時間走路後尤為明顯。
查體：扁平足，大拇趾外翻角度已超25°，第二趾搭在拇趾上，第一跖趾關節外側和第二趾趾間關節背面長出了厚厚的老繭，暫無紅腫疼痛，足底痛覺、觸覺、溫度覺及足趾肌力未見異常。
拇趾外翻是拇趾向外傾斜大于生理角度15°的一種畸形症狀，一般是由于大拇趾底部的關節脫位引起拇趾向外側彎，造成拇趾骨頭向外突出，不僅會擠壓到其他腳趾，還會因穿鞋過度摩擦造成拇趾關節内側或背側腫脹發炎，骨的外側也容易形成厚皮及滑囊，最後導緻腳趾永久變形。
拇趾外翻一般會經曆四個發展階段，如下圖：
拇趾外翻常與遺傳有關；不良的穿鞋習慣，如經常穿高跟鞋、尖頭鞋等使足前部擠入狹小的三角區域也會迫使拇趾外翻；此外，先天性足部結構異常，如扁平足、肌張力不平衡等，類風濕性關節炎等也會導緻拇趾外翻。
拇趾外翻通常采用保守治療和手術治療兩種方式，醫生會根據患者的具體情況來制定不同的治療方案。
一、保守治療：
日常生活方面，選擇寬松的鞋襪和軟底鞋，不要穿高跟鞋或尖頭鞋，盡量避免長時間行走或站立，控制飲食，适當減重，減輕關節負荷。
積極鍛煉足底肌肉，如在沙土上光腳行走。
可在醫生的指導下行簡單的矯正訓練，如扳拇趾向足内側運動，或在兩側第一腳趾上套橡皮筋做左右相反的牽引動作，每天2-3次，每次10分鐘左右。
症狀較重的患者可佩戴拇外翻矯形器、拇囊套、分趾墊等。
如果患者疼痛明顯，可局部外敷膏藥或熱敷理療等，也可口服非甾體類消炎止痛藥；若疼痛局限于跖趾關節，可用激素類藥物局部封閉治療。
二、手術治療：
如果保守治療無效，拇趾外翻嚴重影響生活質量時需考慮手術治療。
手術方式主要包括：松解跖趾關節外側軟組織并行内側關節囊緊縮縫合；截骨術（主要是将第一跖骨截斷、推回，并用小螺釘固定），臨床中常常聯合軟組織手術一起矯正畸形；如果患者伴有明顯的關節退變或伴類風濕性關節炎，可行第一跖趾關節融合同時矯正拇趾外翻畸形。
術後要積極遵醫囑行康複鍛煉哦。
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