齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓虹麗 通訊員 張永舉

3月份的天氣變化劇烈，忽冷忽熱，這種情況孩子很容易感冒了。

冬冬（化名）剛剛從幼兒園回來，就出現感冒情況。不成想，幾天後的晚上冬冬突然捂着耳朵喊“疼”，吵着鬧着沒法入睡。“還沒到醫院，就發現冬冬耳朵裡流膿了。”冬冬媽媽說。

“是急性化膿性中耳炎，孩子的鼓膜也穿孔了。” 到了濟南市兒童醫院，經診治，耳鼻喉二科主任孫曉衛告訴冬冬媽媽。

何謂急性化膿性中耳炎？

所謂急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎症。好發于兒童。本病多見于冬春季節，多繼發于上呼吸道感染。主要緻病菌為肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性鍊球菌、葡萄球菌等。

“耳痛、流膿伴聽力下降為化膿性中耳炎的主要症狀。”孫曉衛說， 早期的感冒，也就是上呼吸道感染細菌會逆行經過咽鼓管進入中耳腔，導緻中耳炎的發生。

中耳炎早期，在鼓膜完整的情況下，由于鼓膜下即中耳腔内膿液聚集，刺激中耳神經疼痛會非常劇烈，此時也會伴發全身症狀會重，比如發燒，咳嗽，嘔吐，哭鬧不止等。

随着炎症的持續加重，鼓室内積液越來越多，直到穿破鼓膜，此時是疼痛的轉折點，患兒哭鬧突然停止了。孫曉衛說，這時候不是病情減輕了，而是病情加重了，此時是鼓膜穿孔的開始，耳朵内大量膿液流出，像黃膿鼻涕一樣，溢出外耳道。

圖 ：化膿性中耳炎膿液流出

孩子患了中耳炎應該怎樣治療

“急性化膿性中耳炎治療的原則是控制感染，通暢引流并去除病因，需要全身應用足量抗生素，并且局部吸膿或滴耳劑，在治療的過程中，會使用一些止咳化痰藥物，例如氨溴索、歐龍馬、桉檸蒎腸溶軟膠囊等，還會加上噴鼻藥物。” 孫曉衛講道。

孩子是中耳炎，為什麼使用止咳化痰藥物？孫曉衛表示，因為這些藥物的作用是促進分泌物排出來的，使用噴鼻藥物是幫助通暢咽鼓管，改善咽鼓管通氣的。

還有一些孩子，在急性化膿性中耳炎的治療過程中，持續發熱、頭痛、耳後脹痛、精神不佳等情況，要引起重視，因為小兒的耳朵的骨頭和顱骨之間的骨縫沒有完全閉合，産生的炎症能通過這些薄弱環節向顱内及耳後轉移，在這個時候就需要把鼓膜切開或把耳後骨頭鑿開，讓膿液盡快流出，降低顱内并發症的風險。

孫曉衛說，中耳炎及時就診、規範治療，大部分預後良好。對于中耳炎較重，未經及時有效處理，可導緻嚴重的顱内外并發症。

如何預防中耳炎的發生

對于預防中耳炎的發生，孫曉衛給了幾條建議：

①給小兒洗澡或小兒遊泳後，要及時用棉簽輕柔地清理外耳道。陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者不宜遊泳

②積極預防和治療上呼吸道感染。避免小兒感冒，勤洗手，感冒高發季不要帶孩子去人多、不通風的公共場合。

③小兒如有鼻炎、鼻窦炎、扁桃體炎等鼻咽部疾病，要積極治療，防止反複發作。

④要保證小兒規律作息、均衡飲食、強身健體，提高免疫力。

⑤家長主動戒煙，避免二手煙影響小兒，因為香煙煙霧會影響咽鼓管功能。

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