導讀霧霾，又見霧霾！時至秋分，一層秋雨一層涼，重霧後，三日必雨，人們畏防霧霾，卻不知天地萬物皆有成因，其實霧霾古亦有之，它與自然有關，更與“人事”有關，個中緣由，值得反思，附有治療霧霾辨證論治，可供學習。

天地不交：古人對霧霾的認識

古人如何看霧霾

霧霾其實古已有之。不過，那時候就叫“霧”，不叫“霧霾”。而且，古人認識霧霾，是站在天地陰陽的高度，不像今人是從微觀的角度看。《爾雅》和《禮記》，作為儒家的“十三經”之一，給我們提供了經典的解釋：

《爾雅》說：“地氣發，天氣不應，曰霧。”

《禮記》則說：“陰陽之氣……亂則霧。”

一般來說，春夏二季，天地陰陽之氣能很好相交，所以，春生夏長，大地上一片欣欣向榮。這時候霧氣很少，即使有，也是薄薄的。到了秋冬，尤其到了冬天，天地之氣就不交了，所以小雪的第三候叫做“閉塞成冬”，意思就是天地之氣完全不交，天地間處于一種閉塞的狀态，完全進入冬季。在自然條件下，秋冬季節的霧就要多一些。因為天地不交，所以地氣發，天氣不應，于是有了霧。

我們今天則認為：“霧霾是特定氣候條件與人類活動相互作用的結果。高密度人口的經濟及社會活動必然會排放大量細顆粒物（PM 2.5），一旦排放超過大氣循環能力和承載度，細顆粒物濃度将持續積聚，此時如果受靜穩天氣等影響，極易出現大範圍的霧霾。”其實，這個解釋仍然沒有越出古人的範圍。

所謂“高密度人口的經濟及社會活動”，也是地氣在發。人們大規模地開采煤、石油、天然氣，對他們進行加工、燃燒，排放出氣體和熱量，難道不是在發地氣麼？這是在狠狠地發地氣！所謂“靜穩天氣”，也就是天地之氣不交。地氣發出來那麼多，天不接納，不運化，于是聚集在天地之間，成了霧霾。

天地痞塞的時候，陰陽之氣亂的，亂則成霧。陰陽之氣為什麼會亂呢？與自然有關，還與人事有關。

《漢書·元後傳》：“元帝崩，太子立，是為孝成帝。尊皇後為皇太後，以鳳為大司馬大将軍領尚書事，益封五千戶。王氏之興自鳳始。又封太後同母弟崇為安成侯，食邑萬戶。鳳庶弟譚等皆賜爵關内侯，食邑。其夏，黃霧四塞終日。天子以問谏大夫楊興、博士驷勝等，對皆以為陰盛侵陽之氣也。高祖之約也，非功臣不侯，今太後諸弟皆以無功為侯，非高祖之約，外戚未曾有也，故天為見異。”這就是有名的“黃霧對”。孝成弟封五個舅舅為侯，這麼多人無功受祿，老天都看不過去了，所以夏天起黃霧。這個故事，聊備一說，備考。

天地陰陽之氣和，則對人有益，天地陰陽之氣不和，甚至亂了，則對人有害。所以，霧霾天，人不宜冒霧出行。《帝王世紀》：“凡重霧，三日必大雨，雨未降，其霧不可冒行也。”大霧，三天以内必須下雨，下雨就相當于中醫裡的發汗，可以宣透邪氣，調和陰陽，雨後霧就散了，人就可以出去了。如果三天之後還不下雨，還是大霧彌漫，那說明，天地之氣痞塞得相當厲害了，這對人非常不好。不僅僅是因為吸入pm2.5，傷害肺部，更是因為天地痞塞、陰陽逆亂産生的這個能量場，對人影響非常大。

《藝文類聚》引《謝承後漢書》：

“河南張楷，性好道術，能作五裡霧，時關西人裴優，亦能作三裡霧，自以為不如楷，往從學之，楷避不肯見。”

敢情制造霧霾自古就是個張楷為什麼不肯見裴優呢？原因是複雜的。裴優以為制造霧霾越多，本事就越大，其實不然，看看我們今天的狀況，就明白啦。

“三人霧中行”的啟示

《博物志》：“王肅、張衡、馬均，昔俱冒霧行，一人無恙，一人病，一人死。問其故，無恙者雲，我飲酒，病者飽食，死者空腹。”

三個人，冒着大霧行路，可能霧的确是太大了，而他們在霧中待得太久。結果，危害立竿見影：一個人死了，一個人病了，隻有一個人安然無恙。原來，這位安然無恙的，在出行前喝了酒；生病的那位，出行前吃得飽飽的；死了的那位，出行前沒吃沒喝，是餓着肚子出來的。

這個故事需要正确理解：你要認為喝酒就可以防霧霾，那就是機械思維了。古人的東西，我們一定要讀懂其言外之意。

要把霧霾對人的危害減到最低，首先要增強人體自身的抵抗力。人餓着肚子的時候，抵抗力必然弱，這時候，身體感受天地陰陽逆亂之氣，鼻子吸入霧霾，就受不了了，傷及生命；而那位飽食出門的，抵抗力就足一些，所以，雖然也受到了危害，但不至于死，隻是病了一場。喝了酒就不一樣了，酒得水谷剽悍之氣，能增強衛氣，很好抵禦外邪。而且酒性芳香，能驅邪化濁。當然，不能空着肚子喝酒，這個人喝酒的時候肯定也吃飯了。總之，酒足飯飽，身體抵抗力強，霧霾對人造成的危害就小。無論是pm2.5還是天地間的逆亂不和之氣，都不能把你怎麼樣。

如今每逢冬季，霧霾就很嚴重，人們對抗霧霾的方法，往往用空氣淨化、戴口罩等方式，而忽略了自身抵抗力。這也是時代心理使然，人們一門心思外求，而忽略自身狀況。所以，大家對他人的道德期望值很高，卻忽略了自身的修養；大家對專家的水平、監管的力度期望值很高，卻忽略了自己的學識和判斷力；大家忙忙碌碌地為了積累資源、搭建平台，最後卻發現自己并沒有玩轉這些資源和平台的實力；大家一味追求各種養生方法，而忽略了自身的日常保養；大家一味地像拒霧霾于體外，卻不去提高自身的抗霾防病機能。

霧霾也是這個時代的影子，我們都在霧中行，看不到遠方，各種傷害防不勝防，是死是病還是無恙，都取決于我們的内在。内在的，才是最根本的。

霧霾的中醫認識與防治思路

霧霾病的防治

霧霾的防治，國家十分重視，正在加強治理，但非朝夕之功，需要長期治理甚至需作出局部犧牲。醫學上對霧霾病的防治，不能坐以等待。霧霾緻病，有内外兩因，内因為人體正氣不足，無力抵禦，所謂“正氣存内，邪不可幹”，“邪之所湊，其氣必虛”；外因為霧霾外邪侵襲。

霧霾病的預防，主要有兩個措施：

一是加強人體抵抗能力，二是做到“虛邪賊風，避之有時”。

加強人體抵抗能力，重在加強肺脾功能。肺主氣，衛外，肺衛氣足，邪難入侵；脾主運化水濕，主生氣，脾氣一充，母能生子，則肺氣有源，水分充足，且水濕不聚，内無濕則外濕難浸，不緻内外兩濕相引而發病，即使感受少許霧霾濕邪，亦可及時運化而解。故可适時服些補脾益肺化濕的藥品或食品。

“虛邪賊風，避之有時”，對于外界緻病因子，能避則避，避則不受其害；所謂避之有時，可理解為防禦措施：如霧霾天氣少開窗、外出戴口罩、停止晨練、人體皮膚直接與霧霾空氣接觸後及時浴洗、室内使用空氣淨化器，有條件者甚至暫遷徙至霧霾較少空氣質量較好的地方等。

上述預防方式，加強人體抵抗能力是主動的、積極的、有效的，所謂“風雨寒暑，不得虛，邪不能獨傷人”，這裡的“風雨寒暑”指外邪，僅作緻病六淫等的代表而已，當然包括霧霾濕濁之邪，受霧霾濕濁侵襲後，是否發病，人體抵抗能力這個内因是決定因素。故就人個體而言，對霧霾病的預防，關鍵是增強正氣，加強人體的抵抗防禦能力。

根據霧霾緻病的病機，筆者自拟清霾湯供預防或霧霾病輕症患者使用參考。

霧霾病的中醫論治

霧霾病的中醫治療，目前尚缺乏成熟經驗和方法。霧氣屬于濕邪，感受後按照濕邪外感治療當有效，但對霾而言，可能單純治濕是不夠的。但既然霧、霾混雜為患，且霾為有形之外邪，與濕一樣，均屬陰邪，先按濕濁為病論治。濕性潮濕，濕性重濁，濕性黏滞，濕本為陰邪，但濕久不解可蘊而化熱，甚至化燥。濕病治療，甚有法度，吐下均非所宜。汗利燥清，和緩用之。汗不可峻，大汗則濕不随汗而出，隻可微汗漸透；濕本水汽朦胧狀态，凝即為水，故可利水得解。金元時期劉河間雲：“治濕之法，不利小便，非其治也。”寒濕當燥，熱濕當清。

霧霾病的常見中醫證型主要有霧霾遏表證、霧霾困脾證、霧霾損肺證、霧霾遏阻心陽證、霧霾郁神證、霧霾化熱證等。

1、霧霾遏表證

霧霾傷表，初起頭暈蒙如裹，周身不适，四肢懈怠，脈濡緩，繼而出現身體困重，或周身酸楚不适，微熱少汗，脘腹痞脹，納呆，便溏，口渴不欲飲，舌苔白膩或黃膩，脈濡緩。治當解表祛濕。可用羌活勝濕湯合不換金氣散加減。

2、霧霾困脾證

霧霾天氣，四肢困乏，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厭食油膩，舌苔薄膩或舌質淡胖，脈濡緩。治當健脾化濕。可選用香砂六君子湯、三仁湯、升陽益胃湯加減。

3、霧霾損肺證

霧霾天氣，頭暈蒙如裹，周身不适，四肢懈怠，周身酸楚不适，微熱少汗，咳嗽痰多，氣促。治當宣暢肺氣，微汗透濕。可用麻杏苡甘湯、二術二陳湯加減。

4、霧霾遏阻心陽證

頭重肢困，食欲不振，或發熱起伏，纏綿不愈，心胸痞悶，脘腹脹滿，繼之出現胸悶，氣短，乏力，心悸，心跳多緩慢，脈濡或遲或緩或結代，舌淡，苔白膩。治宜化濕通陽。可用藿連湯(藿香、黃連、厚樸、蒼術、茵陳、桂枝、黃芪、川芎、甘草)合苓桂術甘湯加減。

5、霧霾郁神證

霧霾天氣，自覺沉悶、壓抑，心情抑郁，精神懶散、情緒低落。治宜化濕暢神。可用菖蒲郁金湯合越鞠丸加減。

6、霧霾化熱證

四肢困重，胸脘痞悶似痛，口中苦而黏膩，渴不欲飲，納呆，尿黃短，大便不爽，或有發熱，汗出而熱不退，舌苔黃膩，脈濡數。治宜清熱化濕。可用甘露消毒丹或王氏連樸飲加減。

本文摘自《湖南中醫藥大學學報》2014年5月34卷

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