痔瘡的治療主要有保守治療和手術治療兩類。

一、保守治療

（1）局部用藥：如藥物坐浴，包括各種中草藥和制劑，肛門痔瘡部位塗各種痔瘡藥膏和栓劑，還有貼肚臍，甚至挑治療法等。

（2）全身用藥：包括痔瘡腫脹疼痛較嚴重時的輸液治療，口服消炎藥、中成藥、各種制劑等。

筆者認為無論是哪一種保守治療都是蒼白無力的，所謂效果隻是暫時的緩解，可以緩解幾天、幾個月甚至幾年，但是不可能達到根治的效果，因為痔瘡是一種器質性病變，不是功能性病變，用白話來說就是實實在在的“肉疙瘩”，試想，僅僅口服藥物通過血液作用于病竈能把疙瘩去掉嗎？

比如“根斷、根治、除根”類藥物口服，如果真能通過口服“根斷”掉，那全身的軟組織都将被去掉或損壞。有的患者說用藥後疙瘩回去了，實際上隻是暫時收縮隐藏到肛門裡面，并不是徹底去掉，這就是“暫時的緩解”，将造成下一次複發時更加嚴重。反複多次的複發緻使痔瘡更加嚴重複雜，由單純的外痔到混合痔，由單個到多個甚至發展為環狀混合痔，當然也由輕度發展成重度，也就是臨床上所分的1~4度。

所以說保守治療的結果其實是延誤了病情，喪失了最佳治療期。

沒有一種完整的、标準的、統一的治療方法，為了迎合多數患者都不想遭受手術的痛苦，想在不痛苦的前提下治好病的願望，于是湧現出各種五花八門的高招來。當然也有曆史上的原因，如手術治療發展滞後，手術普遍存在痛苦大，創傷大，複發率高的問題。坊間也有很多人認為痔瘡本身就很難根除等，于是保守治療就占了很大比例。

二、手術治療

手術治療有傳統的用刀剪器械的，有用原始的皮筋勒割的，還有近幾年興起的各種微創治療。如注射療法、套紮療法，冷凍療法、銅離子療法等。也有多種方法綜合治療等

傳統手術存在着痛苦大、創傷大、愈合慢、易複發的缺點，有的甚至形成肛門狹窄等後遺症。但部分重度痔也離不開傳統手術治療等。

目前各種微創手術五花八門，沒有統一、标準的方法，複發率自然也很高，有時也因為微創手術出現新的問題。

但總得來說，痔瘡選擇什麼手術還要辨證論痔，就筆者個人意見，無症狀的痔無需治療，當痔出現出血，疼痛，脫出等情況時應該治療。

一期内痔隻有少量血便，主張生活調理，飲食控制，藥物治療，出現噴射狀出血或滴血量大等需要積極手術治療，避免嚴重貧血，手術科微創為主。

二期、三期、四期内痔積極手術治療，二期建議微創手術治療，三期，四期建議傳統手術，也可以微創與傳統手術想集合。

外痔中血栓性外痔建議首選手術治療，炎性外痔可以保守治療，靜脈曲張性外痔及結締組織性外痔無症狀無需治療，反複發作可以手術治療。

同樣的手術方法，因為手術醫生不同手術效果也千差萬别。

建議保守治療選擇老醫生，手術治療選擇從事肛腸專科10年以上的醫生，但不要選太老的醫生。

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