前一陣子寫了幾篇有關PDE5抑制劑他達拉非的科普文章，後台總有朋友留言，咨詢服用這個藥物，是否能夠改善男性“辦事”太快的問題，關于這一點，我們今天就來介紹下其中的認識誤區和相關知識，希望能夠對那些有相關疑問的朋友有所幫助。

男人辦事太快，在醫學上稱作“早xie”，英文簡稱PE，是最常見的男性功能障礙問題，對于PE的具體定義，目前仍然尚未确定，通常有兩種方式來定義，一是客觀指标，二是主觀感受。客觀指标一般通過實際的持續時間和次數來判斷，而主觀感受則是指男性本人或其伴侶期望時間之前就發射的情況，此種類型的男性往往感覺自己的“控制能力不行”，或者因為這樣的狀況而引起困擾或不滿足感等。

而他達拉非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，這類藥物除了他達拉非，還有西地那非，伐地那非等，都是用于男性bo起功能障礙的一線臨床藥物，這類藥物通過高度的選擇性，抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而達到減少cGMP分解，提高局部cGMP水平，擴張局部毛細血管，改善血流狀态，從而達到改善男性功能障礙的作用。簡單來說，這類藥物主要是改善男性疲軟的問題，而不是改善男性太快的問題，從适應症上來說，用他達拉非去治療PE問題并不對症。

結合PE的發生類型和發生原因，分為原發性PE，繼發性PE和自然變異性PE，以及PE樣功能障礙等4種類型。不同類型的PE問題，其臨床表現也各不相同，主要介紹下原發性和繼發性這兩種類型。原發性PE是指在嘗試活動時，幾乎每次都出現，發射的潛伏期多在1分鐘以内，與任何伴侶均會發生，而且完全不能控制的情況；而繼發性的PE的臨床特征則包括，一般在某一段時間内發生，發病前時間正常，同時有明确的緻病原因，比如bo起功能障礙，慢性前列腺炎，甲狀腺功能不全，以及心理因素影響等等。

有些男性朋友，本身就存在“疲軟”的問題，同時也存在過快的問題，對于有這類問題的繼發性PE問題的男性，服用他達拉非，有效地改善男性的疲軟問題，有可能對于PE問題，也起到較好的改善作用，這種改善作用，并不在于藥物能夠改善相關器官的敏感度，多數是因為在男性勃起功能得到改善的同時，心理上也産生潛移默化的變化，對于心因性的PE問題，多數都能夠起到有效改善的作用。

他達拉非對于改善男性PE問題，還有一個優勢就是，他達拉非是唯一的一個長效的PDE5抑制劑，作用時間長的特點，可以有效的改善活動前才需要服藥的弊端，切斷藥物與活動之間的關聯性，因此，特别是對于心理壓力大而導緻PE問題的男性，這個藥物可以靈活選擇服藥時間，對于改善調整心理狀态，效果會更好。

總而言之，他達拉非對于男性PE方面的改善，主要是基于伴有相關功能障礙問題的朋友來使用，在改善疲軟的同時，調整好心理狀态，往往對于男性PE的問題，也會有一定的改善作用，而對于一些其他類型的PE問題，服用他達拉非是不會起到改善效果的。

前面我們已經介紹過，發生男性PE的原因是多種多樣的，而很多時候也是多種綜合因素所導緻的，因此，對于男性PE的問題，在解決方法上，也應該多管齊下，才能夠起到更好的效果。

首先應該做好的一點是心理調節方面。很多男性的PE問題，與精神壓力大，或者心理總是擔憂，焦慮自己做得不夠好有關，還有一些所謂的“PE”問題，隻是自己以為或者主觀意識上認為的時間不夠，更不應該把新婚、久曠房事等帶來的過快問題，歸結為PE的問題，隻有正确地認識什麼是原發性的PE和病理原因導緻的PE，同時克服心理上的一些焦慮，壓力心理，才能夠更好地調節好自身的問題。

其次是對于認為自己有過快問題的朋友，不妨先從加強運動鍛煉，調整生活方式等方面，來進行調理改善，運動鍛煉的過程中，應該多注意腰腿部肌肉，盆底肌的鍛煉，心肺功能增強了，整體身體素質提高了，體力變好了，相關肌肉群的力量變強了，對于過快的控制，也會有所改善，很多情況下，通過這樣的生活調理，就能夠起到有效的改善作用，根本不用服用什麼藥物。

第三種情況，如果經過醫生診斷，确實存在PE問題的朋友，可以在醫生指導下，進行相關的行為練習，不斷地提高自己的控制能力，降低相關部位的敏感度，通過一些相關的行為鍛煉，來不斷提升自己的堅持時間，有時候也會有較好的改善效果。

對于确實需要用藥的朋友，目前西藥方面有一個一線口服藥物，就是達泊西汀，達泊西汀是一種五羟色胺抑制劑類藥物，通常這類藥物都是用于抗抑郁作用的，但達泊西汀藥物半衰期短，起效迅速，體内清除速度也快，已經成為了能夠按需服用的治療男性PE問題的一線藥物，除了達泊西汀之外，其他的一些同類藥物，如帕羅西汀，舍曲林等，在臨床上也有規律服用，改善PE的應用，但都屬于适應症外用藥，除了西藥以外，也可以請中醫在明确辯症的基礎上，選擇對症的中藥來改善PE問題，如果藥用的對症了，往往也要較好的療效。

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