小編導讀

瘀血是中醫學理論中的常見緻病因素之一，從中醫角度分析，中風、冠心病、腫瘤、肝硬化等疾病都會與瘀血有關。體内有瘀血都會有哪些表現？治療時針對不同類型的瘀血使用那這些中藥？讓我們一起學習下名醫沈紹功先生的臨證經驗總結。

01 判斷血瘀的3個指标

1 局部血結證

主要症狀是定處刺痛，拒按，腫塊。肝硬化就是腫塊，中醫也叫癥瘕，可出現按痛。冠心病疼痛比較劇烈，往往是刺痛或者絞痛。

2 全身血滞證

主要症狀是嘴唇、指甲紫绀，舌紫，脈澀。假如病人舌頭一伸出來是紫斑，那就是有瘀血。整個舌紫，那不但有瘀血，而且寒重，隻用活血化瘀法不行，要用溫通的桂枝或川椒，在四川，花椒用10g、20g都沒有問題，但在北方隻能用1g，否則病人受不了。

3 離經血溢證

主要症狀就是有出血，血塊瘀暗。有一個病人患肺癌，咯血不止，用了各種止血方法，如涼血止血、溫養止血、補氣止血都不行。我查房時，一看血的顔色是瘀暗的，舌下靜脈是迂曲的，就用了桃紅四物湯。當然我和家屬說好了，癌症病人死馬當活馬醫，已經過了1個月，再不止住血，肯定有生命危險，家屬同意。下級醫生問出那麼大量的血，還能用活血化瘀嗎？我說已經同家屬言明，隻能兵行險招了。病人服用2劑藥以後，血量減少，不到1周血止住了，可見中醫的辨證論治療效之神。

我就抓住了離經的血液是瘀血，就用活血化瘀的藥，這叫祛瘀生新，瘀血去了，新血生了，血歸經就止住了。當然裡面還加了其他藥，用花蕊石、血餘炭、川貝母粉、三七粉4味藥按1∶1∶1∶1的比例磨粉。花蕊石和血餘炭本身就是止血的藥，三七是和血止血。為什麼加川貝母呢？肺癌的病人一般都咯血，止咳才能止血。這4味藥裝在1号膠囊裡，1個膠囊0.3g，1次吃5粒，等于1.5g的粉末，1天2～3次。不光是肺癌，隻要是咯血的病人均可獲效。

02 血瘀的6個證類

1 氣滞血瘀

表現為脈沉弦，脹閉刺痛，拒按，腫塊。氣滞血瘀除了化瘀之外，必須理氣。理氣用兩味藥：一是郁金，郁金是動氣中之血，既能理氣又能化瘀，所以郁金是首選；二是枳殼。

2 寒凝血瘀

表現為脈沉遲，拒按，瘀血部位色暗，臉暗，得溫稍減，這種血瘀就要散寒化瘀。用兩味主藥：桂枝和烏藥。

3 熱結血瘀

表現為脈沉數，小腹硬痛，神志如狂，這種血瘀要清熱化瘀。用兩味主藥：一味是竹瀝水，就是竹子煮了，兩頭流下的水；另一味是全瓜蒌。

4 氣虛血瘀

表現為脈細遲，心悸乏力，偏癱和積塊，這種血瘀要補氣化瘀。重用生黃芪，可以用30～60g，用來補氣。化瘀的藥可以用地龍。

5 陽衰血瘀

表現為脈沉細滞遲，面黑，嘴唇發青，腹大，肚子脹，肢腫，畏寒肢冷，又冷又腫，這種血瘀要溫陽化瘀。溫陽用鹿角霜，化瘀用紅花。

6 陰虧血瘀

表現為脈細弦數，形瘦瘛疭引痛（痛得不厲害），目澀，這種血瘀要養陰化瘀。養陰的藥主要是麥冬和蘆根，化瘀的藥是牡丹皮。

03 血瘀的5個定位

1 瘀阻于心

表現為脈細結代，心悸刺痛，精神異常，多是心律失常和冠心病。主藥是蘇木和生山楂。這兩味藥很特殊，骨科大夫用蘇木，内科大夫不常用蘇木。

2 瘀阻于肝

表現為脅痛和痞塊。主藥是醋鼈甲和赤芍，醋鼈甲的量要大，用30g。

3 瘀阻于肺

表現為脅痛，咯血。主藥是薄荷和花蕊石。

4 瘀阻于腹

表現為腫塊拒按，閉經，痛經。主藥是澤蘭和地龍。

5 瘀阻于四肢

表現為腫滿，肌衄，以至于發紫。主藥是路路通和雞血藤。

名家經驗輯要

沈紹功先生為沈氏女科第19代傳人，在京行醫50餘年。沈氏女科首創于明洪武年間浙江東陽，不隻單純診治婦女的經、帶、胎、産病，也包含婦女的内科、外科病，即女子諸疾，并且延伸至男女老幼、臨床各科，成為全科中醫。本書明确中醫診病之關鍵，點明準确辨證之技巧，精煉中藥實用之功效，強調方劑靈活運用之方法，創新各科常見病症巧治之策略，确為理法方藥均具備的切合臨床之佳作——

《沈紹功臨證經驗輯要》

本書為沈紹功學術思想的精華濃縮，豐富臨證經驗的概括總結，由博返約，圍繞“單元式組合辨證分類法”，明确中醫診病之關鍵，點明準确辨證之技巧，精煉中藥實用之功效，強調方劑靈活運用之方法，創新各科常見病症巧治之策略，确為理法方藥均具備的切合臨床之佳作，值得反複學習和體會，并身體力行于臨床。

版權聲明

本文部分内容選自《沈紹功臨證經驗輯要》（中國中醫藥出版社出版，韓學傑 沈甯 連智華主編），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。未經授權，請勿轉載！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!