很多朋友體檢抽血化驗中經常會發現膽紅素水平增高，而本身沒有任何不适。那麼這種情況有危害麼？今天我們就來聊聊膽紅素升高的原因和處理。
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拿到一張化驗單，發現總膽紅素升高的箭頭，除了知道是總膽紅素升高以外，首先應該看看是直接膽紅素高還是間接膽紅素高。
如果間接膽紅素升高，按照間接膽紅素的形成過程，主要有以下三個原因：
①膽紅素産生過多，最常見的原因是溶血導緻紅細胞破壞
②肝髒攝入減少，例如受藥物影響或Gilbert綜合征
③肝髒結合能力受限，例如受慢性肝炎或肝硬化影響
如果是直接膽紅素升高，按照直接膽紅素的形成過程，主要有以下四個原因：
①肝外膽汁淤積，即各種原因引起的膽道梗阻，如膽道結石、膽道狹窄等
②肝内膽汁淤積，例如原發性硬化性膽管炎、妊娠期膽汁淤積
③肝細胞損傷，如各種病毒性肝炎導緻的肝損傷
④肝窦再攝取或排泌能力障礙，例如Dubin-Johnson或Rotor綜合征。
臨床上經常有這種情況，因查體發現膽紅素升高又沒有症狀，而其他檢查例如肝功能指标、腹部B超、血常規化驗均正常，那麼應考慮到以下以下可能
①膽紅素是由血紅蛋白内的含鐵血紅素分解而來的，那麼任何含有含鐵血紅素的物質産生過多都會造成膽紅素升高，肌紅蛋白内也有含鐵血紅素，所以 劇烈運動、過度勞累都會導緻肌紅蛋白釋放含鐵血紅素導緻膽紅素水平升高。
②Gilbert綜合征的可能，這種綜合征稱為遺傳性非結合膽紅素血症，多見于青年男性，常呈家族遺傳，表現為在壓力大、感染或吃一些藥物時出現間歇性的輕度黃疸，女性表現為在月經期出現膽紅素升高。 Gilbert綜合征多沒有明顯症狀，也無需特殊治療。
因此，引起膽紅素水平升高的原因有很多，光憑一張化驗單結果很難精準的判斷出具體疾病所在，應結合患者的病史、臨床表現、膽紅素升高的特征以及其他的化驗檢查如肝功能檢測、血常規、肝髒B超等，進行有理有據的層層分析，才能達到最終精準診治。
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