老趙（化名）站在馬桶邊

看着自己的小便标本

還有零星的泥沙樣顆粒

心情無比舒暢

這是他10年來排尿最順暢的一次

早上突然尿不出來，

導尿管裡還有血絲！

老趙今年70歲，10年前，他患上了很多老年男性都有的疾病——前列腺增生。從一開始的起夜次數增加，發展到一出門就要到處找廁所，“尿頻、尿急、尿不盡”這些年一直“糾纏”着他，讓他備受折磨。

2年前的一天早上，老趙急急忙忙地跑去上廁所，可站在馬桶邊使勁了好久，肚子憋得又漲又痛，就是“一滴也沒有”。

于是，老趙第一次因為“尿不出尿”進了醫院，插上了導尿管，引流袋裡流出了渾濁的尿液，還摻雜着血絲。

較大直徑1.13cm結石

探頭捕捉到的其中2顆結石

原來，除了前列腺增生，老趙的膀胱裡還有幾顆綠豆大小的結石。老趙的尿道除了被增生的前列腺“掐住了脖子”，也被這些結石堵住了“下水口”。而且，膀胱壁因受到結石的摩擦出現破損，産生了血尿。

反複插拔尿管成了老趙的日常，可情況并沒有因此好轉，上周，他又尿不出來了……

老趙趕緊趕到杭州市第三人民醫院泌尿外科副主任醫師王彥彬的診室。經過檢查，老趙的膀胱結石長到了指甲蓋那麼寬，而且不止一顆，在膀胱裡擠得密密麻麻，就像一窩鳥蛋。

王彥彬無奈地說，自己反複勸說過老趙接受手術治療，可老趙每次都說，自己插上導尿管還可以尿出來，就不是什麼大毛病。

“王醫師，要不還是手術吧......”這次，老趙終于不再倔了，主動提出要求手術治療。經過反複斟酌，王彥彬最終為老趙選擇了經尿道膀胱結石钬激光碎石，并同時進行前列腺钬激光剜除術，一次性解決他多年的困擾。

尿液無法排盡更易患膀胱結石

小兒也會患！

膀胱結石在钬激光的擊打中晃晃悠悠地擺動，“你别看它們現在好像圓圓的還蠻可愛，它‘滾’起來的時候，病人覺得它可恨得很！”王彥彬指着手術視頻說。

膀胱結石是存在于膀胱中的尿路結石（尿路結石是尿液中的礦物質成分形成的質地較堅硬的結晶），可以因為反複尿潴留在膀胱中自行形成，也可以是上尿路（腎髒、輸尿管）的結石随尿液進入膀胱。

膀胱結石分為繼發性膀胱結石和原發性膀胱結石兩種。

繼發性膀胱結石

腎髒、輸尿管的結石進入膀胱導緻的膀胱結石。由于結石形狀、大小等影響，未能進入尿道排出，就滞留在膀胱中，緩慢長大。這種類型的結石受到生活習慣、生活環境等影響，因此以成人多見。

原發性膀胱結石

結石在膀胱中形成，常繼發于下尿路梗阻。尿路梗阻時，尿液在膀胱内潴留，無法及時排出，尿液中某些成分（草酸、磷酸鹽、鈣等）在膀胱中沉積 ，可導緻結石形成。營養不良、尿道狹窄等疾病也可引起原發性膀胱結石。一般以兒童、老人為主，而老人多數同時患有前列腺增生等排尿不暢的疾病。

王彥彬介紹，每年暑假，都會有小朋友前來進行膀胱結石的手術，有的小兒由于存在泌尿系統畸形，在手術矯正泌尿系統前，會反複發生尿路結石，十分痛苦。

下腹疼痛和排尿中斷

是常見症狀

膀胱結石較常見的症狀就是下腹部疼痛，以排尿時的疼痛最為明顯，常向會陰部、陰莖頭部放射。

由于結石會在膀胱内滾動，因此疼痛會随着結石在膀胱内位置的改變而時輕時重，有時會出現排尿刺激痛并突然中斷，在跳動幾次以後，又可以正常排尿的情況。

結石反複刺激膀胱壁，有的患者會出現終末血尿，即排尿結束時出血的情況，或由于膀胱壁反複出血導緻尿路感染。此外，當結石嵌頓于膀胱頸時，還會造成急性尿潴留，引起下腹部的劇烈疼痛。

而患病的小兒經常會在排尿時用手揉搓陰莖或在跑跳後繼續排尿，即使沒有排尿，也會在跑跳等活動中由于結石刺激膀胱壁感到疼痛而突然下蹲，在下蹲引起體位改變，疼痛緩解後，繼續活動。所以，家長尤其要注意孩子玩耍時的突然下蹲動作。

喝水是最簡單的預防辦法

膀胱結石之所以容易複發，除了與生活習慣息息相關外，還與一些疾病有關↓↓↓

1.患有可緻下尿路梗阻的疾病，如尿道狹窄、前列腺增生、神經源性膀胱、膀胱内異物、膀胱憩室等。

2.患有可導緻鈣代謝異常的消化系統疾病，如炎症性腸病、慢性腹瀉等。

3.長期服用某些藥物，如糖皮質激素、維生素C（每日服用超過4g）等。

4.全身疾病，如肥胖、高血壓等。

5.有過膀胱外傷的患者。

因此，膀胱結石的治療與這些原發病的治療密不可分。王彥彬提醒，男性前列腺增生患者要尤其重視對前列腺疾病的治療，以免引發或加重膀胱結石。如果家中老人患有前列腺增生，要及時就診，以防發生尿潴留、泌尿系統結石等情況。

針對膀胱結石的治療和預防，王彥彬介紹，喝水是最方便的方法！

喝水可以稀釋尿液，降低尿液中成石成分濃度，減少晶體析出。同時，大量攝入水可以有效增加尿量，即使出現細小的結晶、沉澱也能被尿液沖刷出尿道，這對于膀胱結石手術患者術後的恢複十分有利。此外天氣轉暖，愛喝飲料的小朋友和上班族要注意多飲水并增加體育活動。

來源： 杭州交通918

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