最近有位前來住院腿部潰瘍的老奶奶，反複發生足部潰瘍疼痛2個多月，嚴重影響日常生活，最終來我院治療，最近康複出院了。一般情況下，潰瘍需要經常換藥清創才能早期康複，但老奶奶已經一個星期沒換過藥了，但腳上的潰瘍傷口竟然好了！究竟是怎麼回事，一起來看看。#頭條健康#

85歲的張奶奶去年底發現腳趾疼痛，腳趾還特别冷，走不了路，開始以為是骨科方面的問題，沒有重視起來。但逐漸出現腳趾壞死，到外院一查，壞了，被診斷為下肢動脈硬化閉塞症。後經人打聽介紹，轉到我科住院治療。

動脈粥樣硬化

來就診的時候，張奶奶的右腳已經出現大面積壞死，腳趾也出現壞疽，病情嚴重。由于老人家足部潰瘍是下肢動脈硬化引起的血管堵塞所造成，如不及時開通血管很可能面臨截肢風險。因此我們充分考慮患者年齡及病情特點，采取了微創介入手術治療方案，最終為張奶奶開通了下肢動脈血管，解決了血管堵塞造成的下肢缺血性病變問題。第二天查房時，張奶奶也露出難得的笑容，并高興地告訴我們：我昨晚終于能睡覺啦！爛腳沒那麼痛啦！聽到這個好消息，我們也為患者感到由衷的高興。

這位老奶奶所患的是老年人動脈退行性病變——下肢動脈粥樣硬化閉塞症。患者往往因為下肢動脈粥樣斑塊形成，導緻動脈狹窄閉塞，從而引起了肢體末端的缺血性壞死。這種疾病在臨床上對病人"很殘忍"，患者因為肢體末端缺血，起初會有腿腳發冷、麻木、蒼白的表現，很多患者以為就是腰椎病或單純的氣血不足，往往不夠重視。當缺血持續發作，就會出現足趾、手指發黑壞死及潰爛，疼痛難忍，甚至徹夜不眠，幾天幾夜不能合眼，寝食難安，異常痛苦。年輕一點的病人還能熬一熬，七老八十的老人家很容易誘發心髒病、嚴重營養不良等。

對于張奶奶這種情況并不是個案，有很多中老年人患有下肢動脈硬化閉塞症而出現爛腳，其實就是脈管炎疾病。我們擁有成熟的血管腔内治療手術技術，同時也有創新的負壓封閉輔助愈合治療技術，以及獨有的中藥膏等。針對複雜難愈合的缺血性傷口，多技術聯合運用極大提高了患者的康複率，甚至對于一些特殊的傷口創面做到一周不換藥，也能有效康複治愈。減少了患者換藥次數，減輕了患者病痛，最終大面積潰瘍痊愈，達到滿意的治療效果。#非常病例#

一、運動

對于老年人，運動對外周血管的作用是通過骨骼肌和自由神經系統的适應性改變血流動力學，擴張血管，加強血管彈性，增加血紅蛋白量，增加毛細血管的密度，改善肢體循環。

運動鍛煉的方式，宜選擇能提高體内有氧代謝水平的耐力性運動項目，包括散步、快走、慢跑、體操、健身舞、騎自行車、太極拳、上樓梯等有氧運動。

遊泳不适宜有并發症及急性期患者，除需要一定遊泳技術水平以外，水壓可使心肺負擔加大，有可能引發其他并發症。

另外北方氣候較涼，水溫降低，下水時全身體表血管遇冷收縮，引起血壓升高，心髒負荷增大，有可能引發其他并發症。遊泳屬于失重狀态運動，不能促進鈣質吸收，相對其他運動效果差一些。

每次運動的持續時間可在15分鐘-1小時，每日或隔日一次。有困難可多次進行，每次10-15分鐘，1日内累計達30分鐘。時間太短沒有效果，時間太長，過分疲勞對身體也沒有好處。

鍛煉時間應選擇在清晨的公園、郊區等植物覆蓋率高的地方，有豐富負離子的地方。

研究顯示，同樣的運動項目和強度，下午或晚上要比上午多消耗20%的能量，所以運動的時間可選在下午或晚上。清晨6-7點或下午5點左右空氣比較幹淨，且胃内容物排空，是最佳的運動時間。晚上運動要在飯後1小時，光線充足處，預防運動損傷，采取散步、慢跑、太極、瑜伽等小運動量活動，避免運動量大，興奮大腦、影響睡眠。冬天運動時一定要注意保暖，做好充分的準備活動。下霧、沙塵天氣不要再戶外鍛煉。

運動禁忌：動脈粥樣硬化并發症急性期應避免運動，以免發生嚴重并發症；禁忌做過分低頭彎腰動作和大幅度快速動作等。禁忌參照運動員的訓練方式和運動量。

二、戒除不良生活習慣

• 戒煙

吸煙是一種不良習慣，對人體有百害而無一利。綜合大量資料證實，吸煙是高血壓病、冠心病的主要危險因素，心血管疾病的患病率調查，吸煙者是不吸煙者的2.6倍，其中高血壓心髒病是不吸煙者的1.5倍，有吸煙習慣的高血壓患者，由于對降壓藥物的敏感性降低，抗高血壓治療不易獲得滿意的療效，以至于不得不加大用藥劑量。長期吸煙的高血壓患者，其遠期預後也較差。

香煙中的化學成分較複雜，含有30餘種對人體有害的物質，長期大量吸煙，即每日抽30-40支，可引起小動脈的持續收縮，鈣鹽、膽固醇等物質沉積在血管壁，日積月累，小動脈壁的平滑肌變性，血管内壁增厚，發生小動脈硬化。

• 控制體重

國内外的研究都已經證明，體重超重和肥胖是冠心病和其他動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因素。超重肥胖的原因很複雜，有遺傳因素、内分泌因素、膳食因素、缺乏運動等。

減重的方法：減重的最好方法是科學節食和運動，二者相輔相成，互相協同。

所謂科學節食，就是保持原有的飲食次數（一般為一日三餐），低脂肪、低糖、足夠的蛋白質和維生素、纖維素。避免短時間内大幅度節食和減少飲食次數，急功近利不會取得理想效果。

三、精神

長期精神壓抑和心情抑郁造成血管收縮，微循環障礙是引起高血壓和其他一些慢性病的重要原因之一。

• 減輕精神壓力

對有精神壓力和心理不平衡的患者，注重自我減輕精神壓力和改變心态，舒緩情緒，換個角度看待問題，要正确對待自己、他人和社會，獲得自我解脫和内心的平靜，做到inner peace。

• 放松訓練

放松訓練可使全身肌肉處于松弛狀态、骨骼肌緊張水平下降，血管緊張度下降，同時緩解小動脈痙攣狀态，并消除患者的緊張心理，有助于降低血壓。

• 音樂

對于高血壓病的治療途徑，主要在于它可使患者的情緒在優美的樂曲中得到釋放與宣洩，緩解軀體的應激狀态，解除心理的緊張，改善大腦皮質功能，降低中樞交感神經興奮性，從而達到降壓效果。

• 瑜伽等靜功

瑜伽的作用主要在于轉移注意力，緩解精神壓力，使全身肌肉放松，達到血管舒張、血壓下降目的。

氣功療法、針灸療法、催眠療法等，都有一定效果。

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