鈣是生命必需的礦物元素之一

除了骨骼和牙齒

人體肌肉、神經、體液和骨骼中

都有鈣離子結合的蛋白質

人體中鈣含量不足或過剩

都會影響生長發育和生命健康

補鈣，是個“技術活”

一起來學習——

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鈣是人體含量最多的常量元素和無機元素。

當鈣來源或補充不夠時，人體就會出現消耗性鈣“透支”，導緻鈣水平失衡。在失衡初期，出現的生理功能異常（如情緒不穩、睡眠質量差、早搏等問題）還是可逆的。但如果鈣失衡長期得不到糾正，就會出現兒童的佝偻病、手足抽搐症、骨牙發育不全，青年人的偏食、厭食、抽筋、免疫力低，孕婦伴發的胎兒骨牙發育不良、智力低下，中老年人的骨質疏松、骨質增生，還可能出現高血壓、冠心病、骨折、腫瘤等較為嚴重的健康問題。

對于是否缺鈣，可以根據一些日常現象進行簡單判斷。

對于孩子，如果經常哭鬧，出現枕秃、食欲不振，身材比同齡孩子矮小等現象；

對于成年人，如果經常關節疼痛，出現乏力、夜間睡眠期間腿抽筋等現象；

對于老年人，如果身高一年比一年矮，時常出現腰背疼痛不适等現象。這些現象，提示可能出現缺鈣症狀。如果經過醫生診治，确認缺鈣，就需要及時補充鈣劑進行治療。

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鈣不足，有危害，但鈣過量，也同樣有危害。

中國營養學會推薦，成人鈣攝入量為每天800mg，如果最大攝入量超過每天2000mg，就可能出現鈣過量。偶爾過量，人體會有自己的機制來解決問題。但長期過量，一是可能幹擾人體其他微量元素的吸收利用過程，二是導緻腎結石、高鈣血症等疾病的可能性大大增加。鈣過量的臨床表現，主要有多汗、厭食、惡心、便秘、消化不良、身體浮腫等問題。此外，兒童鈣過量，可能影響其智力發育和正常生長。

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兒童需鈣量大，食補為主。首選高鈣食物，如雞蛋、奶類（牛奶、酸奶、奶粉及奶酪）、豆漿和魚蝦蟹等。次選芥藍、菠菜、蘿蔔纓等深綠葉類蔬菜。芝麻、核桃、杏仁等堅果類也是鈣的好來源。必要時，補充些維生素D，合理日光照射，适度體育活動，睡眠足心情暢，都有助兒童鈣吸收和生長發育。

孕婦容易缺鈣，鈣劑為主。因為胎兒發育的關系，孕婦需鈣量大，可在醫生指導下補充鈣劑或鈣片，也要注意輔以食補，保持良好生活習慣，維持适當活動量。

更年期要補鈣，食動平衡為要。以食補和多運動為主，若無明确缺鈣信号，一般不需吃鈣片。

老年人常缺鈣，綜合補鈣防摔倒。老年人缺鈣，易出現骨質疏松，補鈣要有針對性。首先，要選用适合老年人的鈣片，不可亂服。其次，注意飲食合理搭配。同時，适度運動鍛煉，維持每天與柔和陽光相擁30分鐘的生活态度，做事悠慢防止跌倒尤顯重要。

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有時，補鈣不當，可能對人體不利。

除了對鈣過敏的人，下列人群也不建議盲目服用鈣片：

一是心血管病患者（如高血壓、冠心病），需在專科醫生指導下補鈣。自行服用鈣片，若造成鈣蓄積，容易增加結石風險。

二是正在服用對鈣有幹擾作用的藥物（如甲狀腺激素、四環素、糖皮質激素）者，此時需向醫師藥師咨詢，明确無妨礙後方可服用鈣片，以免不當補鈣，反受其害。此外，碳酸鈣片與洋地黃類藥物同用，易造成中毒；與噻嗪類利尿藥同用，易發生高鈣血症；與含鉀藥物合用，要防範心律失常發生。

三是長期飲酒、喝咖啡或吸煙者，會抑制鈣劑的吸收。

四是有高鈣血症、高鈣尿症、腎結石病史者，較長時間補鈣可能會導緻鈣在人體内異常蓄積，容易加重患者病情。

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常用的口服鈣劑，主要分為無機鈣和有機鈣兩大類，選用時要加以甄别。

第一類，無機鈣。碳酸鈣是主流，其他的還有氧化鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣等。特點是鈣含量高，但溶解度低，對胃腸道有刺激，一般隻用于出現手足抽搐等急性鈣缺乏症的治療，不用于骨質疏松症的日常防治。

第二類，有機鈣。氨基酸螯合鈣是主流，其他的有L-蘇糖酸鈣、醋酸鈣等。特點是生物利用度高，吸收好，無明顯不良反應，多用于骨質疏松症的防治，價格相對無機鈣要貴一些。

此外，還有有機酸鈣和天然生物鈣之說。

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無機鈣要消耗人體大量胃酸，也有一定的不良反應。有機酸鈣在體内能産生葡萄糖酸和乳酸，長期用葡萄糖酸鈣可能對糖尿病者不利，乳酸則會引起疲勞等反應。而氨基酸螯合鈣（多肽鈣）進入血液後并不立即解離成鈣離子，而是持續穩定地分解、釋放鈣離子，身體吸收和利用鈣元素較為完全，因此避免了血鈣濃度過高可能出現的問題。

鈣片吸收的多少或好壞，直接關系到人體吸收利用鈣元素的效率。促進鈣吸收的重要一環，是要有效增加維生素D3的人體含量，因為它能促進小腸對鈣的吸收率。

要有效增加維生素D3的量，第一個辦法，簡單但易被膚白愛美人士所忽視，就是每天在柔和的陽光下進行約30分鐘有氧活動，讓手、腿、肩、頸和臉盡量裸露在陽光下，通過陽光照射幫助人體合成足夠量的維生素D3。

第二個辦法，就是食補或藥補維生素D3。鲱魚、沙丁魚等食物，蛋或蛋黃、動物内髒、深海魚油也含有豐富的維生素D3，維生素D滴劑或含維生素D3的複方制劑，均有助于補充維生素D3。建議把兩種方法結合起來，這樣可以更有效地幫助人體吸收更多鈣元素，築牢健康之基，謀求長久幸福。

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鈣片啥時候吃最好？

在晚餐時服用鈣片，是較合理的安排。

腰椎間盤突出能用鈣片嗎？

可以吃，但鈣片并非腰椎間盤突出的首選治療方式。因為其發病原因不是缺鈣。

鈣片能長期服用嗎？

不建議長期服用鈣片。經醫生确診需要服用鈣片的，應在醫生指導下選擇适宜的鈣片。同時注意，一般在服用鈣片2～3個月情況下，要到醫院複診或檢查，确定是否還缺鈣，再考慮是否繼續服用鈣片。

指導專家｜複旦大學附屬華山醫院主任藥師、博士 李中東

整理｜朱玲萃

來源｜《家庭醫藥》2022年7月第13期

編輯｜張越

二審｜周遊

終審｜劉慧英 張如賢

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