什麼是耳石症?

耳石症，學術名稱“良性陣發性位置性眩暈”，是引起眩暈的最常見内耳疾病，任何人都有耳石症發作可能，但老年人更常見。

良性陣發性位置性眩暈，顧名思義：

良 性：盡管眩暈劇烈，引起患者恐懼和痛苦，但不會有生命危險。

陣發性：發病突然且眩暈持續時間較短。

位置性：特定的頭位或運動會誘發發作，翻身、起床、轉頭和擡頭等都可能誘發。

耳石症怎麼引起的?

大部分耳石症沒有明确原因，可能原因包括外傷、偏頭痛、其他内耳疾病、糖尿病、骨質疏松、長期單側卧位睡眠、因手術或疾病需長期卧床。

耳石是人體内耳中正常存在的碳酸鈣結晶，對于維持我們身體運動平衡具有重要作用。耳石正常情況下位于内耳中央，當耳石從正常位置脫落，就會漂浮在内耳半規管中或附着在平衡感受器的錯誤位置上。當我們改變頭或身體位置，這些脫落的耳石随着重力在錯誤的方向移動，我們的大腦接受到脫落耳石誘發的錯誤信号，我們就會産生身體或者周圍物體在飛速旋轉的錯覺。

耳石症的常見症狀是什麼?

耳石症主要症狀有：

體位誘發的短暫劇烈眩暈、旋轉感或不穩感(一般1分鐘内)

惡心，嚴重者有嘔吐

平衡不穩感或漂浮感

每人病情不一樣，臨床表現也并不完全相同。耳石症患者一般在數秒至數分鐘的劇烈眩暈後，會出現頭昏或不穩感，并且持續時間較長。有一些患者，尤其是老年人，可能眩暈不會特别劇烈，僅在起床、仰頭、彎腰、低頭時感到短暫的不穩感。耳石症僅在頭位變化時出現眩暈，不會引起持續的嚴重頭暈，不會影響聽力，也不會到導緻昏迷。但耳石症發作時的頭暈會增減跌倒的風險。

耳石症的診斷方法?

有經驗的醫生僅靠詢問病史和查體可明确診斷。醫生會通過轉動您的頭部使脫落的耳石運動，誘發您眩暈的感覺，并觀察您的眼球來判斷您是否患有耳石症。最常見的耳石症檢查方法是Dix-Hallpike試驗和仰卧滾轉實驗，連個檢查都無創，簡單易行。

耳石症怎麼治療?

耳石症的首選治療是手法複位，可徒手或借助儀器完成，有經驗的醫生僅需數分鐘即可治療完畢，有效率在80%以上。手法複位的目的是使脫落的耳石複位到原來的位置不再導緻眩暈，而不是将其取出。經醫生确診後，您也可以在醫生指導下在家裡行家庭康複複位治療。

藥物治療

原則上藥物并不能使耳石複位，但鑒于BPPV可能和内耳退行性病變有關或合并其他眩暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療。

1.當合并其他疾病時，應同時治療該類疾病。

2.複位後有頭暈、平衡障礙等症狀時，可給予改善内耳微循環的藥物，如倍他司汀、銀杏葉提取物等。

3.因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規使用。

手術治療

對于診斷清楚、責任半規管明确，經過1年以上規範的耳石複位等綜合治療仍然無效且活動嚴重受限的難治性患者，可考慮半規管阻塞等手術治療。

前庭康複訓練

前庭康複訓練是一種物理訓練方法，通過中樞适應和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導緻的後遺症。前庭康複訓練可作為BPPV患者耳石複位的輔助治療，用于複位無效以及複位後仍有頭暈或平衡障礙的病例，或在複位治療前使用以增加患者對複位的耐受性。如果患者拒絕或不耐受複位治療，那麼前庭康複訓練可以作為替代治療。

耳石症可以自愈嗎

即使不治療，耳石症一般也會在數周内痊愈，一般第1次發作時的症狀最嚴重，以後會逐漸減輕。需要注意的是，耳石症除了引起惡心、運動不适外，還會出現不穩感，可能會引起的跌倒。老年人或其他平衡障礙患者，跌倒的風險更高，建議盡快就醫治療。

耳石症多久能完全康複

耳石症複位治療時，您可能會感到眩暈、惡心嘔吐和失去方向，大部分患者複位後這些症狀會即刻消失，少部分人仍會感到不穩感，即使成功複位，部分患者也會感到運動時不穩或漂浮感，這些症狀一般數天或數周會逐漸消失，在确保安全的情況下盡快恢複正常活動對康複非常有利。有跌倒史的老年患者更需要盡快尋求醫護幫助。

耳石症為什麼需要複查?

耳石症手法複位治療的有效率在79.4%-92.7%，但是有12.8%-15.3%患者需要複位兩次。如果首次手法複位治療後症狀減輕，但沒有完全消失，需要1周後複診，判斷治療效果，并考慮再次複位治療。

經過兩次複位症狀仍不能緩解的病人更需要複查。複查目的是再次評估耳石症的診斷是否準确，因為很多中樞神經系統的症狀可以有類似耳石症的症狀，但中樞神經系統疾病複位治療是沒有效果的，有研究證明，這部分患者中有1.1%-3%左右存在中樞神經系統病變。

因此，建議大部分耳石症患者複位治療後按時複查，尤其是經治療沒有完全緩解患者，不僅可以加速康複過程，更重要的是排除中樞神經系統潛在病變。

耳石症怎麼預防

不幸的是，耳石症可能會複發，複發的幾率可能和外傷、内耳和全身狀态、年齡等因素有關。盡管耳石症治愈率很高，但醫學研究目前沒有可靠的預防複發的方法。如果有持續的眩暈、不穩感症狀，随訪尤為重要。

患者自己怎麼做有助于康複

在保證安全的情況下，盡量多活動，避免過多卧床休息。

避免使用鎮靜、止暈的前庭抑制藥物。

有條件患者可以進行前庭康複訓練。前庭康複訓練是一種物理訓練方法，通過中樞适應和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導緻的後遺症。有耳鼻喉科問題可以咨詢熱心醫生。

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