肝炎門診,聽到叫号後,一位中年男子拿着檢查結果,神色慌張、步履匆匆的走了進來,“大夫,您看,這是我腹部MR增強檢查的結果,上面說脾髒有很多什麼小體,以前檢查從來沒發現過啊,您看嚴重不嚴重?”大夫接過報告單,又拿出了片子,看了後說:“别緊張,這是你肝硬化、門脈高壓引起的,它主要由纖維組織、 含鐵血黃素及鈣鹽組成,可能以前就有,因為你以前檢查一直做的是CT檢查,對這些不敏感,隻有鈣鹽沉積到一定程度、密度夠高才能顯現出來;而MR檢查對它比較敏感,所以就發現了。”
上面提到的脾髒裡面的“什麼小體”,它的全名是Gamna-Gandy小體,即Gamna-Gandy body (GGB) ,GGB最先由Marini所報道描述,随後分别由法國醫生Gandy及意大利醫生Gamna報道,最後以兩人人名聯合命名。
GGB影像表現:超聲-脾内彌漫性點狀高回聲,分布均勻,無聲影,并伴有肝硬化及門靜脈高壓的聲像圖表現。 CT平掃-表現為等密度或多發點狀高密度影,這種高密度反映了結節内的鈣化,當病竈内鈣鹽沉積到一定水平時即可在CT上顯現出來。 MRI- GGB所含的含鐵血黃素在所有序列均呈低信号,尤其是梯度回波序列及近年來出現的磁敏感加權成像(SWI) ,對其顯示尤為敏感,其中SWI為首選,GGB的檢出率高、檢出數目多。靜脈注射對比劑進行增強掃描,有助于GGB的顯示,但GGB本身并不強化,GGB的直徑範圍約為2~10mm之間。
(左圖為T1WI,右圖為T1壓脂增強靜脈期圖象,GGB顯示數目更多,更明顯;同時可見肝硬化)
文獻報道GGB 還可罕見于脾以外的器官及疾病,如心房黏液瘤、腎細胞癌、卵巢、肝髒、胸腺瘤、甲狀腺腺瘤和腹膜後淋巴結,其形成的病理生理機制相仿。
參考文獻:
1.Gamna-Gandy 小體的影像表現,2012,臨床放射性雜志.
2.Gamna-Gandy Bodies of the Spleen Detected with Susceptibility Weighted Imaging: Maybe a New Potential Non-Invasive Marker of Esophageal Varices. PLoS ONE,2013.
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