腦部轉移瘤是臨床非常常見的腦部腫瘤，然而臨床由于各種各樣的原因常常被誤診為其他腦部疾病，那麼到底臨床應該如何鑒别腦轉移瘤呢?今天唐都醫院神經外科五病區賈棟主任就為大家做以簡單的介紹。

腦轉移瘤的臨床表現雖然很像腦原發腫瘤，但如果出現以下情況需要懷疑腦轉移瘤：

1

年齡大于40歲，有嗜煙史；

2

病程中有緩解期；

3

有系統腫瘤史；

4

症狀性癫痫伴消瘦。

對懷疑為腦轉移瘤，尤其是有系統腫瘤史的病人，應進行頭顱MRI增強掃描。結合病史和針對性的輔助檢查，診斷不難。

腦轉移瘤和以下腦部疾病鑒别診斷：

1

腦原發性腫瘤

根據病史，特别是晚期全身癌腫患者出現顱内占位時，一般不難鑒别。良性原發性腦瘤有其自身特點，易于鑒别。惡性膠質細胞瘤，有時難與本病鑒别，需借助活檢。表淺的腦膜轉移瘤須與小的腦膜瘤鑒别，後者往往沒有明顯症狀和瘤周腦水腫。有顱骨破壞者，尚須腦膜瘤或顱外病變引起的顱骨改變相鑒别。

2

腦膿腫

根據病史和必要的輔助檢查不難與腦轉移瘤鑒别，可是少見情況下癌症患者可因下列因素發生腦膿腫，在診斷時要注意：

（1）、癌症患者全身抵抗力和因長期使用激素導緻免疫功能下降，易發生細菌或真菌感染；

（2）、顱内或顱底轉移瘤因放療或手術治療造成顱内外交通，便于細菌入侵；

（3）、原發或繼發肺癌者常有支氣管阻塞，引起肺膿瘍，從而導緻腦膿腫。

3

腦梗死或腦出血

屍檢發現15%系統癌腫患者伴有腦血管病，出血和缺血各半，出血原因多為凝血機制障礙或血小闆減少。單純從臨床和CT表現來區别轉移瘤和腦卒中，有時很困難，特别是轉移瘤内出血，此時可行 MR平掃加增強檢查或手術清除血腫，後者不僅可以挽救病人的生命，而且能明确診斷。

以上就是臨床容易和腦轉移瘤相混肴的幾種腦部疾病及鑒别方式，希望廣大患者和家屬能夠了解，最後還是希望患者朋友生活中一旦出現類似症狀及時前往相關專科醫院神經外科由專業醫生進行有效診斷鑒别。

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