噎膈是指吞咽哽噎不順的疾患。分别言之,噎即噎塞,病情還輕,膈為格拒,病情較重,噎未必兼膈,膈則必兼噎。
西醫學中的食道癌,贲門癌,贲門痙攣,食道憩室,食道炎,食道狹窄,胃食管反流等病,可參照本篇内容辨證論治。
證候
1,痰氣交阻證
症狀,吞咽時自覺食道哽噎不舒,胸膈痞滿或疼痛,情志舒暢時稍可減輕,嗳氣呃逆,嘔吐痰涎或食物,口幹咽燥,大便堅澀,舌紅,苔薄膩。
治療以開郁利氣,健脾化痰,和胃降逆為主。
2,瘀血内結證
症狀,吞咽哽阻,飲食難下,或雖下旋即吐出,甚或嘔出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固定不移,形體消瘦,面色晦滞,肌膚枯燥,大便幹結,舌紫暗。
治療以養血潤燥,活血化瘀,化痰軟堅為主。
3,陰津枯槁證
症狀,食入格拒不下,或入而複出,甚則水漿難進,胸膈疼痛日增,心煩口幹,脘宇灼熱,大便硬結量少,壯如羊矢,小便短赤,形體羸瘦,皮膚幹枯,舌光紅,幹裂少沣。
治療以養胃生津,養血潤腸,化痰軟堅為主。
4,氣虛陽徵證
症狀,水飲不下,泛吐大量黏液白沫,形瘦神敗,面浮足腫,面色咣白,形寒氣短,腹脹,間有腹瀉,舌淡,苔白。
治療以益氣健脾,降逆化痰,調中和胃為主。
5,痰氣瘀阻證
症狀,吞咽哽阻不順,固體食物難入,胸膈疼痛痞滿,痛位固定,入夜更甚,時時嘔吐痰涎,大便燥結難行,舌暗或有瘀斑,苔厚膩。
治療以燥濕化痰,降逆止嘔,化瘀散結為主。
6,熱毒痰瘀互結證
症狀,胸膈痞塞脹滿,甚者疼痛,吞咽不順,或食入反出,嘔吐痰涎或食物,或夾咖啡色液體,嗳氣泛酸,面色晦暗,形體消瘦,神疲乏力,大便幹結難行,口幹不欲飲,舌紫暗,苔少或剝。
治療以健脾益氣,活血化瘀,化痰散結為主。
預後及轉歸
本病的預後,與病情發展有關,用中醫治療,若病情在噎證階段,一般預後良好。
如病情到膈證階段,陰傷及陽,中醫亦隻能盡力而為了。
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