前不久，浙江省腫瘤防治辦公室發布了《2019浙江省腫瘤登記年報》。根據年報顯示，浙江省發病人數從高到低的分别是肺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、食管癌和胰腺癌。

其中，男性發病人數第一的惡性腫瘤是肺癌，約占男性新發病例的20%。讓很多人意想不到的是，女性發病人數第一的惡性腫瘤不是乳腺癌，而是甲狀腺癌，約占女性新發病例的18%。

其實，不僅是浙江省，其他省也存在同樣的問題。腫瘤專家表示，近年來，全國的甲狀腺癌發病率整體呈上升的趨勢。數據顯示，我國目前甲狀腺癌平均的發病率是7.7/10萬。其中，女性的發病率高于平均水平，為8.2/10萬左右。

甲狀腺癌是從甲狀腺細胞發展而來的惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌，其中以乳頭狀癌最常見。

甲狀腺癌好發于中青年女性，臨床上，女性甲狀腺患者是男性患者的3-5倍。為什麼甲狀腺癌青睐中青年女性呢？經研究，可能與以下因素有關：

• 雌性激素

有資料證實，雌激素可以促進甲狀腺癌細胞的增殖和生長，與甲狀腺癌的發生密切相關。而女性體内的雌激素水平高于男性，特别是20-40歲，處于生命旺盛期的女性群體，體内激素水平可達到一生最高值，所以這個年齡階段的女性更容易中招。

• 情緒波動

不可否認，生活中女性承擔着更多的精神壓力，而相比之下，女性比男性對外界刺激更為敏感，也因此容易出現情緒波動，如生悶氣、抑郁、焦慮緊張等。情緒波動大，免疫調節能力會受到影響，導緻體内激素分泌失衡，從而分泌出過多的甲狀腺激素，引發甲狀腺結節或甲狀腺疾病。

• 電離輻射

電離輻射是可以确定的甲狀腺緻癌因素，研究發現，在幼年期接觸到大劑量射線治療的人，成年後患甲狀腺癌的幾率也比一般人高。

• 遺傳因素

甲狀腺乳頭狀癌具有遺傳易感性，直系親屬是甲狀腺癌患者的人，患甲狀腺癌的風險也比一般人高。

• 1.聲音改變

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，當甲狀腺周圍被腫瘤侵入的時候，就會壓迫控制聲帶的神經，導緻聲音嘶啞或者聲音改變。

• 2.吞咽或呼吸困難

腫瘤不斷增大，随吞咽上下活動，就會侵犯氣管，産生壓迫症狀，引起吞咽困難、呼吸困難。

• 3.咯血

當腫瘤生長過大向後壓迫或者直接侵犯到甲狀腺後方的氣管、食管時，就會引起咳嗽、咯血。

• 4.頸部下方有腫塊或淋巴結腫大

腫塊或結節不痛不癢，觸摸感覺質地較為堅硬，表面不光滑，直徑在2cm以上，可能在短期内迅速增大。

• 5.嚴重腹瀉

嚴重腹瀉的症狀隻見于甲狀腺髓樣癌，腹瀉具有持續性、反複性的特點，嚴重的每天的排便次數高達十幾二十次，病程很長。

不同的年齡段都有可能被甲狀腺疾病“盯上”，尤其是甲狀腺癌高危人群，發生甲狀腺癌的風險比一般人要高，更應該提高警惕。

甲狀腺癌的高危人群，包括以下九類人：

1. 有免疫功能缺陷者；
2. 有甲狀腺癌家族史者；
3. 甲狀腺檢查異常者；
4. 既往有甲狀腺手術或功能異常史者；
5. 有頸部及甲狀腺的放射史者；
6. 血脂異常者；
7. 有心包積液者；
8. 高催乳素血症者；
9. 服用胺碘酮、锂制劑、酪氨酸激酶抑制劑等者。

中華醫學會内分泌學分會滕衛平教授建議，甲狀腺癌高危人群應半年或一年去醫院檢查一次甲狀腺功能。

有的人體檢的時候發現甲狀腺結節，又聽說甲狀腺結節可能發展成甲狀腺癌，因此非常擔心自己的病情會惡化。其實這種擔心大可不必。

雖然目前甲狀腺結節的患病率接近50%，形勢不容樂觀，但幸運的是，其中80%-90%的甲狀腺結節都是甲狀腺組織增生和退行性疾病，也就是說是良性的結節，不會發展成甲狀腺癌。隻有10%左右的甲狀腺結節是惡性的，可能會癌變。

一般來說，甲狀腺結節的發展比較緩慢。如果體檢發現甲狀腺結節，既不影響美觀，又沒有不适症狀，多數采取随訪的方法，定期觀察檢測，建議每3-6個月查一次，持續至少3-5年即可。

需要注意的是，一旦甲狀腺結節有增大的趨勢，就要馬上告知醫生，進行穿刺活檢。

目前，穿刺活檢是鑒别甲狀腺結節的金标準。與超聲檢查相比，穿刺活檢的準确性更高。即使确診了是甲狀腺癌，也不必過于恐慌。甲狀腺癌被稱為“懶癌”，多數惡性程度比較低，隻要積極配合治療，基本不會影響壽命。

預防甲狀腺癌，要從學會自檢和養成良好的生活習慣做起。

學會自檢，是指密切觀察身體出現的異常，根據甲狀腺癌的早期症狀對号入座，如果自己無法判斷，應及時就診。

養成良好的生活習慣，要從飲食、運動、睡眠、情緒等方面做起。以飲食為例，應該适量攝入碘，既不能超量，也不能缺乏，同時避免攝入過度的脂肪和富含膽固醇的食物，多吃新鮮的蔬果，以供給維生素等，才能有效預防甲狀腺癌。#謠零零計劃##科學真相##清風計劃#

參考資料

[1]《甲狀腺癌發出的信号聲音嘶啞、呼吸困難、頸部腫塊等》.生命時報.2019-12-16

[2]《甲狀腺結節更“偏愛”女性 該如何科學闖關？》.健康時報.2020-09-04

[3]《超2億人患甲狀腺疾病，九類人需定期查甲功》.健康時報.2020-05-31

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