（江蘇）王長傑醫生整理并提供

臨床上很多患者對子宮腺肌症、子宮腺肌瘤和子宮肌瘤混淆，甚至少數患者認為子宮腺肌瘤和子宮肌瘤是一樣的病，不需要治療，以後就慢慢自然康複，沒多大的事，這是嚴重的錯誤理解！王長傑醫生抽出時間來向子宮腺肌症或子宮腺肌瘤患者來普及一下這二者和子宮肌瘤的區别，希望能讓患者了解，能及時給予子宮腺肌症或合并子宮腺肌瘤治療。

對于子宮肌瘤這種疾病，大家在生活當中或許了解得要多一些，子宮肌瘤屬于婦科疾病的一種，在生活當中也非常的常見，子宮肌瘤的早期症狀不明顯，不少女性在疾病初期的時候都會把此疾病忽略掉，而且容易将此病和其它疾病混淆，下面我們來了解一下，子宮腺肌症、子宮腺肌瘤與子宮肌瘤有哪些區别。

我們很多人都知道子宮肌瘤是激素依賴性激素肌瘤，但其發病真正原因目前并不很明确，如果肌瘤不大，個數不多也可暫不治療。子宮肌瘤存在一是可引起月經的改變，二是若有生育要求可影響懷孕，導緻不孕，增加宮外孕發生機率或是孕後肌瘤增大導緻流産，三是肌瘤不斷增長過大後是可能壓迫盆腔内其它髒器引起壓迫症狀，所以觀察到子宮肌瘤不斷持續增大，那麼宜盡早做治療。

子宮腺肌瘤以月經過多，進行性痛經為主要表現。痛經程度嚴重，表現為持續性下腹痛、腰痛、肛門墜脹感伴有惡心嘔吐。常導緻不孕或貧血。婦科檢查子宮增大，多數為均勻增大。質硬，有壓痛。少數患者可有結節狀突起或表面不規則狀。在經期時子宮可增大，質地較平常時柔軟，壓痛可更為明顯。少數患者在進行性生活時有疼痛感，面部生長痤瘡、黃褐斑等。

當子宮内膜彌漫地入侵子宮肌壁時稱為子宮腺肌症。如入侵的子宮内膜僅局限于子宮肌層的某一處，引起該處的平滑肌細胞極度增生，形成球體時，有人稱之為子宮腺肌瘤。以上兩者均屬于子宮内膜異位症。由于異位的子宮内膜未超出子宮的範圍，故又稱為内在性子宮内膜異位症。

　子宮腺肌症和腺肌瘤在症狀表現方面的相同之處并不算少，主要是痛經、月經不調、月經量增多等，女性正常的孕育可能因此而受到影響。王長傑醫生需要提醒患者的是，子宮腺肌症不一定有子宮腺肌瘤，但子宮腺肌瘤肯定同時患有子宮腺肌症。根據臨床觀察，大約30%左右的子宮腺肌症，同時并發子宮腺肌瘤，腺肌瘤多數在子宮的前壁或後壁處。無論是子宮腺肌症或子宮腺肌瘤，都多數會引起嚴重的痛經及經量過多。在臨床上也有沒有痛經，出血量也很正常的子宮腺肌症或合并子宮腺肌瘤，但這類患者是所占比例是很小。對于子宮腺肌症及子宮腺肌瘤的有些區别在哪裡?一般主要有以下四點，供參考：

　　第一、發病機制不同

　　子宮腺肌症的形成可能是超常異味遷移、種植和生長能力在内膜有關系，而子宮腺肌瘤是因為子宮血管壁平滑肌細胞或子宮肌層平滑肌細胞對一些激素調控的生長因子特别敏感，導緻局部細胞異常增殖所形成的腺肌瘤。

　　第二、痛經的輕重程度不太一樣

　　子宮腺肌症患者的子宮會增大，好像球形一樣，特别是後壁的地方增大更為明顯，而且痛經往往是呈現進行性加重的特點，在剛開始的時候能夠承受，随着病情的進展，女性難以承受。子宮腺肌瘤的子宮多呈現不規則的增大，可以觸及脫而不平的腺肌瘤。痛經的程度并不像子宮腺肌症那樣嚴重。而王長傑醫生在臨床上卻觀察到，無論是子宮腺肌症還是同時合并子宮腺肌瘤，它們引起的痛經程度，卻沒多大區别，都引起嚴重腹部疼痛。對于疼痛嚴重，在臨床上西醫多服用止痛制劑來改善疼痛，但容易産生耐藥，需要不斷增加止痛藥量，才能緩解，副作用較大！

在臨床上針對子宮腺肌症或合并子宮腺肌瘤引起的嚴重痛經等臨床症狀，多選擇中醫中藥來改善嚴重痛經的程度，中藥組成的湯劑可在月經幹淨後十天或十二天開始服用7天止痛中藥湯劑，在湯劑中采取化瘀通經、理氣止痛等法則，服用後數天月經來時，則嚴重痛經及其它臨床症狀均得到很好改善。對于在當地用中藥方案不能改善嚴重疼痛時，服用前面的7天止痛中藥湯劑後，絕大多數獲效。術有所攻，一點不假也！

對于以上對子宮腺肌症和子宮腺肌瘤的區别及相同點，則用後面這一節來系統概括成：腺肌瘤和腺肌症的區别，相同點是都是子宮内膜異位症的特點，都是痛經，并且呈逐漸加重的趨勢，是它們的相同點。腺肌瘤和腺肌症它都是子宮内膜異位到子宮肌層而形成的，子宮均勻增大，内膜線前移或後移而形成的疾病，它們的區别就是腺肌症是子宮均勻增大，而移位的内膜分布均勻；腺肌瘤就是移位的内膜聚集到一個地方，導緻局部位置腺肌層回聲不均、增大形成了腺肌瘤。腺肌症和腺肌瘤的區别就是子宮内膜異位分布的區别，腺肌瘤是局限在一塊，而腺肌症是整個子宮均勻的增大，其它的症狀和治療方法都是相同的。

第三、子宮增大程度不一

王長傑醫生根據多年的臨床，也觀察到，子宮腺肌症有時的子宮很正常、隻不過在B超檢查時出現子宮壁回聲不均勻，但有嚴重的痛經。此時，也應該診斷是子宮腺肌症。子宮腺肌瘤絕大多數子宮會有不同程度的增大 ，甚至子宮增大的程度，有時會随着子宮腺肌瘤的持續增大而子宮會增大。從而表明，子宮腺肌症并不一定子宮一定會增大，會随着病情的不斷加重而持續增大。所以，上面第二點中所闡述的子宮腺肌症的子宮會增大，隻是片面，并不是全部子宮腺肌症，就一定子宮會增大，不增大的，就不一定是子宮腺肌症，這是錯誤的看法。

而對于子宮腺肌症或子宮腺肌瘤引起的子宮增大的治療方案，中西藥有多種選擇。西藥主要以激素藥物為主來保守治療，或選擇各種保宮手術，但根據觀察，各種保宮手術後的複發是很高的！建議如果用中西藥不能很好改善病情的情況下，直接選擇全切子宮為最好手段。

王長傑認為中醫中藥對于縮小子宮及腺肌瘤方面也有較好的作用，不過需要找到比較專業的醫生才有可能獲效，這點是十分重要。多以中藥奇方湯劑，在月經幹淨後二天開始服用一個周期22天，服用至正常月經來時則停止。然後在月經幹淨後三到五天内再去複查B超來對照和服藥前的子宮及腺肌瘤是否得到縮小，如果有明顯的縮小，則繼續用這個中藥湯劑。反之，如果複查沒有縮小或子宮及腺肌瘤仍然持續增大，那麼則考慮同時配合西藥激素或單純用高級激素來做最後的保守治療，三個月後複查無效者，則直接全切子宮為上策！

　　第四、治療方法不同

　　子宮腺肌症的病竈不能夠被徹底幹淨，所以治療的效果并不是很佳，難徹底治愈，國内的治愈率極低、極低！但用中西藥治療，多數能得到一定的改善，将病情改善到穩定，每三個月複查一次，來觀察病情的變化。而子宮腺肌瘤經過手術治療能夠完全剔除，絕大多數在手術後，雖然用高級激素針劑或服用西藥激素來預防手術後的複發機率，但很多手術後的腺肌瘤在不長時間後，仍然會複發！兩者在治療效果方面差别還是比較大的，建議不管哪種疾病都需要早期進行積極正規的處理。

　　總之，子宮腺肌症，子宮腺肌瘤和子宮肌瘤雖然在臨床上有很多不同，但都是對女性身體造成一定傷害的疾病，都需要早期積極正規治療。有的女性病情進一步發展，後期可能需要切除子宮減輕痛苦，所以還務必要提高警惕。

最後，再一次感謝“今日頭條 ”審核員及網管們辛勤勞動和付出！

提供者簡介： 王長傑醫生，江蘇省人，專業研究痛經和子宮腺肌症20餘年，撰寫超百篇原創網絡文章！王長傑醫生入駐“今日頭條”平台，願意繼續撰寫并發表探讨痛經和子宮腺肌症方面的原創文章，奉獻給各地患者們！感謝您來此閱讀！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!