痛風是一種常見的關節發炎疾病，主要原因是尿酸的結晶沉積在關節内，進而産生嚴重紅、腫、熱、痛的發炎反應。

痛風問題最常發生在足部，但其實在腳踝、腳背、腳跟、膝蓋、手腕…等部位也都可能發作，而且在發作時會産生難以忍受的疼痛，沒真的痛過的人大概很難想象。

在中國，男性痛風的發生率是女性的 6 倍之多 。除了性别的差異，随着年紀的增長，患痛風的風險也随之增加，因此中老年的男性和停經後失去女性荷爾蒙保護的婦女，是最常見的痛風受害者。

不過，網絡及電視上所提供的痛風信息大多是片面且不完整的，導緻許多痛風患者選擇相信偏方，期待能在短時間内治好痛風，身為醫師的我們看了這些做法，實在是捏把冷汗啊！

痛風和基因與性别有關，但天生的基因和性别是你無法改變的。

不過痛風的發作，和生活作息，特别是飲食習慣也很有關系，因此如果可以朝正确的方向調整自己的作息以及飲食，對于痛風的預防還是很有幫助！

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痛風又被稱為代謝性關節炎，會有這樣的名稱，是因為痛風是體内的代謝産物「尿酸」在關節内的沉積，引發了免疫反應，繼而産生的發炎症狀。

多數人都認為痛風跟飲食有關，但痛風也「不隻跟飲食有關」喔！其實人體中的尿酸，有 8 成是從氨基酸（蛋白質的組成成分）及核酸（與基因遺傳有關）的代謝而來，大約有 2 成來自含普林（或稱嘌呤）的食物而來。所以即使你完全不吃含嘌呤的食物，還是會有尿酸的産生！

一天正常體内所産生尿酸量為 750 毫克，其中的 500 毫克尿酸會由腎髒經由尿液排出，其餘的尿酸會經過膽汁由大腸随着糞便排出體外 。

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體内尿酸生成量跟排出量無法平衡時，就可能造成血中尿酸過多。

在定義上，當每 100 毫升血液的尿酸，男性有 7 毫克以上，女性有 6 毫克以上時，我們可以說是高尿酸血症。依據尿酸過多的原因，可以分成原發性高尿酸血症及次發性高尿酸血症：

原發性高尿酸血症主要是因為食入高嘌呤食物、體内尿酸生成過多，或是腎髒無法有效排出尿酸。

次發性高尿酸血症可能會因為肥胖、過度飲酒、高血壓或服用某些藥物（如利尿劑）而導緻的。

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尿酸過高除了會引起痛風以外，也可能引起泌尿道的結石。

但如果你以為有高尿酸血症，就等于患上了痛風，這樣的說法其實不正确喔！高尿酸血症确實會增加患痛風的機會，但在臨床上，我們可以發現有三分之一痛風患者的血中尿酸值是正常的。所以千萬不要以為尿酸檢查都正常，自己就一定不會得到痛風。

但為什麼會說高尿酸血症與痛風有關系呢？

因為發生痛風的關節腔内，有尿酸結晶積累在其中，進而導緻過度的免疫發炎反應。如果痛風沒有得到适當處理的話，反複的發炎以及尿酸結晶的過度沈積，就可能進一步造成關節構造的破壞、導緻病竈附近的骨質流失等嚴重問題，嚴重的人甚至會産生「痛風石」，所以高尿酸血症确實是個值得關注的議題。

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如果你是一個健康的人，尿酸生成和排洩之間的平衡很好，但如果生産和排洩之間的平衡被打破，這裡顯示的六個因素将觸發尿酸。

（1）體内産生的嘌呤增加

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嘌呤是細胞中稱為核酸的物質的主要成分。 随着細胞老化，它作為廢物積累。 另外，由于嘌呤是用于鍛煉和移動器官的能量物質，因此在短時間内需要大的力量，例如短距離跑步或強烈的肌肉訓練，大量的能量被用于運動，因此嘌呤具有能量它會随着燃燒而增加。

（2）肥胖

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肥胖促進體内嘌呤的合成并降低尿酸的排洩功能。 過量飲用含有大量糖分導緻肥胖和過量攝入動物産品的軟飲料也會導緻尿酸增加。

對于尿酸，整體的80％是在體内産生的。 不要擔心食物中的嘌呤，重要的是要獲得适當的重量，以免産生超過必要的尿酸。

（3）腎功能不全

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如果腎髒功能不正常，尿酸就不能正常加工，體内的尿酸會增加。 這些器官的功能随着年齡的增長而下降，高血壓，糖尿病和肥胖給腎髒帶來負擔，所以我要小心。 确保水合作用并鼓勵排尿也很重要。

（4）過量飲酒

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當你喝酒精飲料時，尿酸會在體内分解時産生。 當任何酒精被代謝時，會産生尿酸并幹擾尿酸的排洩。

（5）攝入富含嘌呤體的食物

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肝髒，海鮮和魚都富含嘌呤，所以不要吃太多。嘌呤可溶于水，所以你需要注意肉湯或者是魚湯中的嘌呤含量。

（6）壓力過大

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壓力也是腎髒的負擔，也是增加尿酸的因素之一。 如果你改善你的飲酒或飲食但你的尿酸水平沒有下降。 如果你有強烈的壓迫感、常常感到疲憊、做事已力不從心，請小心，請找時間放松，找到自己釋放壓力的方法，比如适度的運動和愛好。

痛風的症狀到底有哪些呢？多數人大概覺得，不外乎就是紅、腫、熱、痛這樣的發炎反應，還有什麼好說的嗎？

其實在臨床醫師的眼裡，關注的不隻是發作時的疼痛問題，還要仔細評估到底患者的痛風是在什麼樣的時期，同時考慮藥物治療以及改變生活習慣。

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痛風症狀的發作一般可分為急性痛風發作、痛風不發作期及痛風石關節炎三大時期，每一個時期的病況會有所不同，内容整理如下：

急性痛風發作（ gout flare ）：在四肢關節内出現急性的發炎反應，産生紅腫熱痛的症狀，大部分在單一關節上發生，其中以大腳趾關節最為常見。

一般痛風急性期在午夜或清晨的時候發作，症狀可以持續幾天，甚至好幾個禮拜。此外，某些情況如大量飲酒、關節受傷、脫水等可能會讓痛風急性期較容易發作。

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不發作間歇期（ intercritical gout ）：痛風急性期發作，且症狀緩解後，隔一段時間才會再發作，我們把這段無痛風症狀的時期稱為不發作間歇期。

有 6 成患者會在一年内複發，有高達 9 成的患者會在兩年内複發，但運氣好的人可長達 10 年無出現痛風症狀。

痛風石關節炎（ tophaceous gout ）：痛風及高尿酸血症如果數年（一般平均 5-6 年）内沒有好好控制，且經曆過好幾次的急性發作，可能會讓尿酸結晶容易積累在泌尿道、外耳殼、肌腱、關節囊、皮下組織、骨頭等構造，形成痛風石。

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痛風石不一定會引發疼痛，但有些痛風石可能會造成骨頭侵蝕及關節構造變形，嚴重時活動能力會受到影響。另外，痛風石可能累積在腎髒中，嚴重時會影響腎髒功能。

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