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肌電圖能百分百确定漸凍症嗎

生活更新时间:2024-12-02 13:15:21

——李六一/文河南省人民醫院神經電生理科主任教授

漸凍症與肌電圖檢查的3問3答

1問：若是肌電圖檢查正常，是否排除這個病ALS呢？

1答：這個問題提的很好，我認為必須結合患者的病程早晚情況和運動神經元病的類型、以及症狀，肌電圖檢查項目是一項有臨床意義的輔助方法，但臨床醫生是不能僅僅依靠肌電圖結果來确診漸凍症疾病，必須結合患者臨床情況；另外，早期的ALS患者和PLS的患者肌電圖檢查結果有許多是正常的或者局限性的異常。

肌電圖能百分百确定漸凍症嗎（漸凍症與肌電圖檢查的3問3答）1

臨床上對漸凍症(ALS，肌萎縮側索硬化）診斷和鑒别最有價值的神經電生理項目是：＂四肢肌電圖(針極和神經傳導）運動誘發電位下肢體感誘發電位＂這3項檢測方法才是完整的、規範化的對運動神經元病這個疾病确診、分類和是否排除的超強的評估項目組合。

2問：如果再做一次肌電圖檢測，沒有異常的話是不是徹底排除ALS呢？

2答：排除肌電圖檢查醫生的技術因素。

肌電圖能百分百确定漸凍症嗎（漸凍症與肌電圖檢查的3問3答）2

假如您的ALS疾病發病于肢休，病程如現在一樣，已達5月餘的時間，肌電圖檢測其結果依然正常，我肯定會對診斷是ALS這個結論持懷疑态度，也不支持診斷。

是不是徹底排除了呢？這需要慎重，如原發性側索硬化症(PLS)，肌電圖檢查結果會是正常的，但是大部分患者MEP檢查是異常。當然還有别的因素。

肌電圖能百分百确定漸凍症嗎（漸凍症與肌電圖檢查的3問3答）3

3問：醫生若是不懷疑ALS，一般肌電圖都不建議做，請問您說的肌肉廣泛的意思是指？

3答：廣泛檢測肌肉的意思是指針極肌電圖時，必須檢測多個節段支配的肌肉包括顱神經、頸段、胸段和腰骶段，這樣範圍更廣泛、可信度高，其臨床評估意義重大。當然如果肯定已經排除ALS，可以依據病情再決定是否檢測，如果患者個人内心已經釋然，不做肌電圖是理所應當的事情；如果依然懷疑自己是ALS的情況，患者自己就堅持要求做，肌電圖檢測還是應該做的，這些狀況都要依據患者的不同情況來決定取舍。（本文由本号總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業于河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化内科主任醫師教授）

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