本病多發于20~50歲的女性，中老年女性是橋本甲狀腺炎的高發群體，人群發病率為5%~10%，近年有增加趨勢。臨床表現為起病隐匿，發展緩慢，症狀不典型。一般早期無症狀，常在體檢或無意間發現頸部腫大或扪及腫塊就診。
局部表現
甲狀腺呈無痛性彌漫性腫大，亦可為一側，峽部腫大常較明顯。質韌，表面不規則，可呈結節狀，與周圍組織無黏連。壓迫症狀少見，如出現甲狀腺腫的快速增長，應懷疑甲狀腺淋巴瘤或癌的可能。
全身表現
早期通常甲狀腺功能正常，部分患者表現為甲狀腺毒症，随着病情進展，50%以上患者可出現甲減的臨床表現。少數橋本甲狀腺炎可以有甲狀腺功能亢進症或甲亢與甲減交替出現。約10%患者有甲狀腺萎縮，是橋本甲狀腺炎的終末階段表現。
⑴甲狀腺毒症：
表現為甲狀腺毒症時，約20%~25%有一過性高代謝症狀的出現，稱為橋本甲亢。随着炎症消除，在幾個月内甲狀腺功能恢複，接下來儲備的甲狀腺激素耗竭變成甲減。橋本甲亢通常無或僅有輕微症狀，甲狀腺無血管雜音，攝碘量一般正常或偏高。約0.3%~7.6%的甲狀腺毒症是橋本甲狀腺炎合并毒性彌漫性甲狀腺腫，導緻甲狀腺細胞增生和甲狀腺激素合成分泌增加。表現為典型的高代謝症狀。超聲顯示血流豐富，攝碘量明顯增加。
⑵出現甲減：
有些患者就診時出現全身浮腫，臉部腫脹嚴重，反應遲鈍，發呆，乏力，疲憊，懷疑自己得了腎病，結果經過檢查，血清TT4、FT4減低，TSH顯著增高，是得了橋本甲減。50%以上的患者出現甲減的臨床表現，但進展緩慢。
⑶甲亢與甲減交替出現：
甲狀腺功能會根據體内促甲狀腺受體抗體和甲狀腺阻斷性抗體類型的改變而變化，患者可以從甲亢轉變為甲減，反之亦然。
⑷甲狀腺癌：
橋本甲狀腺炎合并甲狀腺癌發病率為0.5%~30.0%。也有研究表明，有結節的橋本甲狀腺炎可能與乳頭狀癌直接相關。
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