加拿大艾伯塔大學大學的一項研究顯示,70%的家庭血壓監測儀讀數不準确的,與标準測量法讀數大于5mmHg,是不可接受的。
高血壓是造成世界人口死亡和殘疾的首要單一原因,2013年全球心血管病死亡1700萬,其中940萬歸因于高血壓。
準确測量血壓值是監測、管理血壓的基礎。
血壓測量設備和測量方法上,有傳統的台式水銀柱血壓計聽診法、
無水銀壓力表聽診法
後者又包括家庭電子血壓監測儀測量法和24小時動态血壓監測儀法。
根據測量的地點,又分為醫院或診所辦公室監測或測量,和院外家庭監測測量。
鑒于全自動電子血壓檢測儀使用方便,每天可以在家庭多次測量,沒有汞污染的潛在風險;而診室外測量又可以避免患者情緒波動對血壓的影響(稱白大褂效應)。因此,現在多數高血壓指南的推薦,首選24小時動态血壓監測,其次是家庭自動血壓計監測。無論家庭和診室盡量避免使用水銀血壓計,除了用于其他血壓計準确性的校驗。
然而,人們對家庭自動血壓監測儀的一個普遍性疑慮是血壓測量讀數不準确。事實上,人們的這種擔憂并非沒有道理。
加拿大艾伯塔大學的研究中,使用幾十種自動血壓計測儀,對85位患者血壓測量讀數,與經訓練的兩位觀察員依據标準的測量方法,使用水銀柱血壓計聽診法獨立測量的讀數比較,70%的收縮壓讀數差異大于具有臨床意義的5mmHg,是不能接受的。
85位年齡大于18歲的患者,平均年齡66.4歲,平均手臂周長32.7厘米,女性54%,高血壓患者78%,血壓測量範圍在80-220 / 50-120 mm Hg之間。
家庭血壓裝置的平均血壓讀數為125.7 / 73.9mm Hg,水銀柱血壓計聽診法讀數129.0 / 72.9(兩位獨立測量員讀數分别為128.9 / 72.5mm Hg,和129.1 / 73.5,非常接近),相差3.3/ 0.9mm Hg,收縮壓差異有顯著性。其中讀數差别大于5mmHg、10mm Hg和15mmHg的比例分别為69%、29%和7%。
就是說,大多數的讀數低于标準法的讀數,可能幹擾臨床血壓管理,具有臨床意義,可能造成不良後果。
至于,測量結果不準确的原因是複雜的,比如,受試者手臂形狀和周長,血壓計使用袖帶大小寬窄,血管的硬度,年齡,醫療史等。但是,最重要的電子血壓計出廠和使用前是不是經過精度效驗。
有鑒于此,雖然目前鼓勵患者進行家庭血壓監測。但是,必須關注家庭自動血壓儀的準确性問題,測量不準确會影響血壓管理。需要将家庭測量數值與标準法測定數值比較驗證。
任何人,不要僅憑偶然的測量數據改變而輕易改變治療方案和藥物種類劑量。
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