肝髒号稱人體的“化工廠”，擔負着代謝、解毒和合成等重要的生理功能。無論什麼原因引起的肝病， 都會導緻患者的肝功能發生異常改變。肝功能各項指标主要是能反映肝髒功能基本狀況。肝功能檢測主要是檢查與肝髒功能代謝有關的各項指标，各項指标均可反映肝髒功能基本狀況。

八大肝功标志物

1. 堿性磷酸酶（ALP 或 AKP）

廣泛分布于人體肝髒、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經肝髒向膽外排出的一種酶。

目前 ALP 測定可以用于黃疸的鑒别診斷。如因膽道結石、膽道腫瘤、胰頭癌導緻的阻塞型黃疸，ALP 早期常明顯升高，甚至可達到參考範圍上線的 10～15 倍。

其增高還可見于急性肝炎，肝内外膽管阻塞，骨骼疾病（骨折，骨質破壞，骨腫瘤、佝偻病、軟骨症、肢端肥大症），兒童生長發育期間和孕婦。

2. γ-谷氨酰轉移酶（GGT 或γ-GGT）

廣泛存在于人體各組織中，其中以腎活性最高，其次為前列腺、胰、肝、脾、腸等。其增高可見于原發性與轉移向肝癌，彈道阻塞性膽道阻塞性疾病、肝實質性病變和酒精性肝損傷等。

3. 腺苷脫氨酶（Adenosine Deaminase, ADA）

活性以胸腺、脾和其他淋巴組織中含量最高，肝、肺、腎和骨胳肌等處含量較低。急性肝炎時 ALT 幾乎明顯升高，ADA 僅輕、中度升高，且陽性率明顯低于 AST 和 ALT。

當機體重症肝炎發生「酶膽分離」時，盡管 ALT 不高甚至有時降低，而 ADA 明顯升高。

4. α-L-岩藻糖苷酶（α-L-Fucosidase, AFU）

原發性肝癌患者血清 AFU 升高，可作為原發性肝癌的腫瘤标志物。

5. 膽堿酯酶（Cholinesterase, CHE）

臨床一般測定的膽堿酯酶是指酯酰膽堿酯酶，該酶由幹細胞合成後以一定速度釋放入血中，是肝髒合成蛋白質功能标志物之一。

肝實質損害後血清 CHE 水平降低，其降低程度與肝功能損害的嚴重程度相平行。血清 CHE 測定對接觸有機磷農藥的工人和使用這具有監測價值，對有機磷農藥中毒有診斷意義。

6. 血氨

慢性肝性腦病、門體分流性腦病患者多有血氨增高，但急性肝性腦病患者血氨可以正常。

7. 前白蛋白

與白蛋白相比，半衰期短（僅為 1.9 d）、含量低、更靈敏地反應幹細胞合成功能。

8. 甲胎蛋白（α-fetoprotein,αFP 或 AFP）

主要在胎兒肝中合成，分子量 6.9 萬，在胎兒 13 周 AFP 占血漿蛋白總量的 1/3。在妊娠 30 周達最高峰，以後逐漸下降。在成人，AFP可以在大約 80% 的肝癌患者血清中升高，血清 AFP 水平與肝癌大小呈正相關。

AFP是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤标志物，具有确立診斷、早期診斷、鑒别診斷的作用。在成人AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，其對肝癌的診斷價值，取決于4 個方面，加一個結合：甲胎蛋白大于500 ug/L持續4 周以上；甲胎蛋白在200 ug/L以上的中等水平持續8 周以上；甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降；前提4：排除肝病活動期、懷孕、生殖系統胚胎癌等；結合醫學影像學檢查。

其他AFP升高情況：

（1）妊娠婦女和新生兒也會出現甲胎蛋白的一過性升高，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠後3 個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8 月孕婦母血中AFP量達到最高峰并相對穩定，但其仍舊低于400μg/L，約在産後3 周後逐漸恢複正常水平。

（2）病毒性肝炎。慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300 μ g/L ，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療後降低以至恢複正常。

（3）非惡性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢複期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現升高，但是起升高的幅度比較小，且持續的時間比較短。

（4）與生殖細胞腫瘤有關，大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高。

（5）新生兒肝炎。30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白， 發生率随病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。

以上僅是列舉了肝功能檢測較為常用的指标，每個檢測指标都存在「跷跷闆」：不能兼顧特異性和敏感性，這在理解檢驗報告的時候要尤為注意。

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