最近接診一個中年男性患者,在一家體檢機構體檢,做胸部CT發現肺部多發小結節,而且報告上還寫着“前縱隔異常軟組織陰影”。這個報告可把他吓壞了,覺得自己一定是長了腫瘤。接診時能感覺得到他的焦灼,畢竟上有老下有小的年紀,身體不容許有大的差池。
讓他預約了增強CT,一周後拿着報告再給我看,原來前縱隔這個軟組織影并不是什麼腫瘤,而是未退化完全的胸腺,而肺部的小結節也考慮良性的,不需要太擔心。這個好消息終于讓他喜笑顔開。
胸腺長在胸骨柄的後方,前縱隔上部的位置,胸腺是人體重要的免疫器官,有人把胸腺比喻為“壽命時鐘”,為何這麼比喻?是因為胸腺不同于人體其他器官,它是人體最早開始衰老的器官。胸腺在胚胎第9周胸腺就開始出現,胚胎第20周發育成熟。
新生兒期的胸腺重約15~20克,幼兒期後迅速增大,青春期胸腺發育達到頂峰,重量達30~40克。青春期後,胸腺開始退化,随年齡增長而逐漸萎縮,老年期胸腺明顯萎縮被脂肪組織取代。
胸腺的功能有兩方面,一是誘導T淋巴細胞分化、發育和成熟,二是“教育”T細胞,教它們識别“體内哪些标記物或抗原是自身的,哪些是外來的”,即對自身抗原形成免疫耐受,不會攻擊自身的細胞。成年以後,T淋巴細胞在骨髓中生成,然後移動到全身各處淋巴結發育成熟,胸腺的功能不再需要,所以逐漸退化。胸腺退化是人體自然發展的産物,是正常的轉化。
胸腺退化不全是指患者的胸腺組織未出現完全萎縮,而成為像瘤體一樣的胸腺組織。在胸部CT上,胸腺退化不全表現為:前縱隔梯形/三角形或不太規則的軟組織占位,密度較均勻,兩側形态基本對稱,邊緣可平直,無外向膨出及突出征象。
對于退化不全的胸腺,
該如何處理?
胸腺退化不全,是胸腺的良性增生,不需要特殊處理,一般定期複查就行了,6月-1年左右複查一次。但退化不全的胸腺可能會産生一種抗體,叫乙酰膽堿受體抗體,這種抗體會導緻重症肌無力。所以,如果胸腺長期退化不全合并有重症肌無力,需要做手術把胸腺擴大切除掉。
退化不全的胸腺有時難以與早期胸腺瘤相鑒别,需要做增強掃描來輔助診斷,胸腺腫瘤多數呈結節樣或膨脹性生長。可以偏向一側胸腔,增強掃描中可能看到部分強化。逐漸發展會出現對周圍組織的壓迫症狀。
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!