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胸腺腫瘤是不是都是惡性的

健康更新时间:2024-07-31 16:19:24

最近接診一個中年男性患者，在一家體檢機構體檢，做胸部CT發現肺部多發小結節，而且報告上還寫着“前縱隔異常軟組織陰影”。這個報告可把他吓壞了，覺得自己一定是長了腫瘤。接診時能感覺得到他的焦灼，畢竟上有老下有小的年紀，身體不容許有大的差池。

讓他預約了增強CT，一周後拿着報告再給我看，原來前縱隔這個軟組織影并不是什麼腫瘤，而是未退化完全的胸腺，而肺部的小結節也考慮良性的，不需要太擔心。這個好消息終于讓他喜笑顔開。

胸腺腫瘤是不是都是惡性的（竟然是退化不全的胸腺）1

胸腺長在胸骨柄的後方，前縱隔上部的位置，胸腺是人體重要的免疫器官，有人把胸腺比喻為“壽命時鐘”，為何這麼比喻？是因為胸腺不同于人體其他器官，它是人體最早開始衰老的器官。胸腺在胚胎第9周胸腺就開始出現，胚胎第20周發育成熟。

新生兒期的胸腺重約15～20克，幼兒期後迅速增大，青春期胸腺發育達到頂峰，重量達30～40克。青春期後，胸腺開始退化，随年齡增長而逐漸萎縮，老年期胸腺明顯萎縮被脂肪組織取代。

胸腺的功能有兩方面，一是誘導T淋巴細胞分化、發育和成熟，二是“教育”T細胞，教它們識别“體内哪些标記物或抗原是自身的，哪些是外來的”，即對自身抗原形成免疫耐受，不會攻擊自身的細胞。成年以後，T淋巴細胞在骨髓中生成，然後移動到全身各處淋巴結發育成熟，胸腺的功能不再需要，所以逐漸退化。胸腺退化是人體自然發展的産物，是正常的轉化。

胸腺腫瘤是不是都是惡性的（竟然是退化不全的胸腺）2

胸腺退化不全是指患者的胸腺組織未出現完全萎縮，而成為像瘤體一樣的胸腺組織。在胸部CT上，胸腺退化不全表現為：前縱隔梯形/三角形或不太規則的軟組織占位，密度較均勻，兩側形态基本對稱，邊緣可平直，無外向膨出及突出征象。

對于退化不全的胸腺，

該如何處理？

胸腺退化不全，是胸腺的良性增生，不需要特殊處理，一般定期複查就行了，6月-1年左右複查一次。但退化不全的胸腺可能會産生一種抗體，叫乙酰膽堿受體抗體，這種抗體會導緻重症肌無力。所以，如果胸腺長期退化不全合并有重症肌無力，需要做手術把胸腺擴大切除掉。

胸腺腫瘤是不是都是惡性的（竟然是退化不全的胸腺）3

退化不全的胸腺有時難以與早期胸腺瘤相鑒别，需要做增強掃描來輔助診斷，胸腺腫瘤多數呈結節樣或膨脹性生長。可以偏向一側胸腔，增強掃描中可能看到部分強化。逐漸發展會出現對周圍組織的壓迫症狀。

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