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心髒病引起的心肌梗塞嚴重嗎

健康更新时间:2025-01-29 09:44:19

心肌病，作為心内科常見的重點疾病之一，一直以來是衆多心内科醫生長期抗争的敵人，也是對臨床醫生産生最多困擾的疾病之一，繁雜的分類和複雜的臨床表現讓很多年輕臨床醫生叫苦不叠。

擴張型心肌病

擴張型心肌病是指心髒單側或雙側心室異常擴大，其病因多種多樣，遺傳因素、免疫異常、病毒感染等因素，以及酒精和藥物等都可導緻擴張型心肌病。

具體表現為心肌收縮不良、代謝紊亂，最終引起細胞纖維化、壞死。臨床上和肥厚型心肌病一樣，也需要通過超聲心動圖和心髒磁共振成像來明确診斷。

心髒病引起的心肌梗塞嚴重嗎（一種讓人窒息的心髒病）1

病理改變

擴張型心肌病以心室擴大、心肌收縮功能減退為特點。随着病情進展，心肌纖維化加重，心髒泵血功能越來越弱，為使整個心髒時刻處于血液充盈的狀态，心髒不斷擴大，二尖瓣、三尖瓣關閉不全等結構性病變，最終導緻充血性心力衰竭。

臨床症狀

以中年人居多。起病多緩慢，有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累後氣短，以後在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發性呼吸困難。患者常感乏力。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病指的是心室異常肥厚，此種肥厚通常是位于左心室的不對稱性肥厚。

40%-60%的肥厚型心肌病是遺傳因素導緻的，其他病因包括某些特殊代謝性疾病、神經肌肉疾病、炎症性疾病等等，甚至某些病因未明。

心髒病引起的心肌梗塞嚴重嗎（一種讓人窒息的心髒病）2

病理改變

肥厚的心室肌使心髒的舒張功能下降，進而導緻心功能受影響。此外，過于強勁的收縮使血液流出的通道受阻，血液甚至泵不出去，這不僅會影響全身各處器官的供血，也會影響冠脈供血，導緻心絞痛和暈厥反複發作。

臨床症狀

患者多無症狀或症狀輕微，常見症狀包括呼吸困難、疲勞、胸部不适、心悸、先兆暈厥和暈厥。若患者曾出現進行性勞累不耐受，以及在勞累時/勞累後或脫水時出現頭暈或暈厥時，應格外注意。

限制性心肌病

限制型心肌病比較少見，約占心肌病的3%。臨床上多發現多器官病變，但無自身免疫性疾病的證據。有心肌肥厚、心室限制性充盈、心電圖低電壓等心髒受損的改變，極易誤診為縮窄性心包炎。

病理改變

病變以心内膜、心内膜下心肌纖維及乳頭肌進行性纖維化并增厚為主。由于心内膜廣泛纖維化，使心室順應性降低，舒張末壓升高，血流回流受限，心排血量減少，心房擴大。

臨床表現

乏力、呼吸困難和運動耐力下降是限制性心肌病的常見主訴，嚴重者還會出現水腫、端坐呼吸、肝髒腫大、少尿、腹水及消化道淤血的症狀。

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