慢性腎衰竭飲食? 腎衰患者的飲食調節是治療原則中非常重要的一環腎髒功能減退時,無法将尿毒素排出體外,會堆積在血中引起中毒的症狀(即尿毒症),也會導緻體内有過多的氫、鈉及鉀離子飲食的控制計劃,對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式,可以減低尿毒素的産生,亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡,然而這計劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰,因為常常需要放棄一些滿足口腹之欲的食物臨床上經常見到因飲食不慎導緻病情惡化甚至死亡的案例 ,現在小編就來說說關于慢性腎衰竭飲食?下面内容希望能幫助到你,我們來一起看看吧!
腎衰患者的飲食調節是治療原則中非常重要的一環。腎髒功能減退時,無法将尿毒素排出體外,會堆積在血中引起中毒的症狀(即尿毒症),也會導緻體内有過多的氫、鈉及鉀離子。飲食的控制計劃,對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式,可以減低尿毒素的産生,亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡,然而這計劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰,因為常常需要放棄一些滿足口腹之欲的食物。臨床上經常見到因飲食不慎導緻病情惡化甚至死亡的案例。
腎衰患者究竟該吃些什麼呢?
飲食控制之原則:1.宜軟食、忌硬食及油炸食品;2.飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物;3.适當的蛋白質攝取;4.攝取足夠的熱量; 5.注意控制水份與鹽份(鈉)的攝取;6.避免含高鉀及高磷的食物。
1.宜軟食、忌硬食及油炸食品
慢性腎衰患者由于毒素在體内逗留以及血液微循環障礙等原因導緻胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀态,如果進食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等,常會導緻食物在胃内劃破血管而造成出血。
2.飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性腎衰、尿毒症患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀态。如進食辣椒、白酒等刺激性食物,常會加重胃腸粘膜的糜爛,從而導緻胃内膜血管的滲血。
3.攝入質優的蛋白質
腎衰竭患者,需限制蛋白質的攝取量,以減輕腎髒之負擔,但如果吃的大少,則消耗身體的肌肉及内髒組織,所以必須吃正确且足夠"量"及"質"的蛋白質,量宜每天每公斤體重1~1.2克,攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物,如:鮮奶、蛋類、肉類。
因植物性蛋白質在體内的利用率較低,代謝後産生較多含氮廢物,所以不可任意食用,如:豆類(紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁),豆類制品(豆腐、豆幹、豆漿),面筋制品(面筋、面腸、烤麸),核果類(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。 素食者由於黃豆制品及谷類食品所含的必需胺基酸不夠齊全,為了健全素食者的蛋白質利用率,這些食物須一起搭配食用,才能發揮互補的效果;最好改吃蛋奶素為宜。可收集24小時尿液及抽血檢查,計算肌酐廓清率(Ccr)來代表腎功能,其單位為每分鐘幾毫升(ml/min),可依下降的程度及接受透析與否,做為蛋白質攝取量的标準。
進食狗、羊、肉、牛肉等制品宜謹慎,中醫認為狗肉、羊肉、牛肉等為發物,易引起病情複發或加重,臨床上确實出現過系統性紅斑狼瘡或慢性腎炎所緻腎衰的患者進食牛、羊肉後病情加重甚至最後死亡的現象,但這是否巧合,尚待進一步觀察,不過,慢性腎衰還是以不進食此類肉制品為好。
4.攝取足夠的熱量
在限制蛋白質攝取時,為了避免熱量攝取的不足,會增加含氮廢物之産生,可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白澱粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖類(如:冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖),以制作各種可口點心,其熱量的攝取以每天每公斤體重30~40大卡,以免體重減輕過甚。
5.小心水份的控制
當腎髒衰竭且排尿減少時,水份會累積在體内,心髒血管系統的負荷增加,會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容(Hct)降低,而且并發高血壓、心髒衰竭、心包膜炎,且透析中因脫水過劇,易發生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日體重的增加以不超過一公斤為限,而飲水量為前一天總尿量加上500~700毫升(ml)。若前一天尿量為500ml,則500cC + 500 ( 7D0) ml= 1000 ~ 1200ml,就是全天能喝的水量,包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺,盡量将服藥時間集中以湯水食用,減少喝水量。
6.注意鹽份的控制
腎衰竭時無法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。1克(1/5茶羹)鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精,故上述調味料含有鹽分不要随意添加;可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。并應限制高鈉食品,如加工罐頭、腌熏制品、醬萊、泡菜、鹹菜及速食品。若胃口不佳,不需要鹽份限制,以吃得下有營養為前題,等到胃口好了,有足夠營養之後再限鹽分。
7.提防鉀離子過高
因鉀離子無法由嚴重損壞的腎髒排出,會引起"高鉀血症",可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難,失去知覺、嚴重時心律不整或心髒停止。高血鉀症的原因,包括:1.透析不足;2.沒有食欲;3.便秘;4.攝取含鉀高的食物、 含鉀高蔬菜,可先去皮切小塊,應用大量清水煮3~5分鐘撈起,再以油拌或炒;咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會高造成高鉀血症。
高鉀蔬菜:綠葉蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇類、紫菜、海帶、胡蘿蔔、馬鈴薯。
高鉀水果:香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃(容易打嗝),建議每次以一種水果為主,份量約1/6為宜。
低鉀水果:鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等,但也不宜吃大量。
8.維持鈣磷的平衡
鈣與磷是體内重要礦物質,二者可維持骨骼與牙齒的良好生長,并使神經肌肉能夠正常運作。鈣不足時,須多食牛奶、鈣片及維生素D,可減少續發性副甲狀腺機能亢進症的發生。 磷普遍存在于所有含蛋白質的食物中,若要有充份的營養攝取,又要減少磷之吸收,隻有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。注意高磷食物:全麥谷類及制品(如糙米、胚芽米、全麥面包)、内髒類(肝、腎、腦)、核果類(花生、腰果、核桃)及醬制品(花生醬)、巧克力、蛋黃、牛奶、奶制品等的攝取。
9.少食用“含鋁及嘌呤”食物,避免鋁中毒及痛風
高鋁飲食:1.茶葉;2.乳酪;3.泡茶;4.發糕;5.以鋁制容器煮食。
高嘌呤飲食:1.肉汁;2.扁豆;3.濃肉湯;4.瘦肉、鴨肉;5.腦類;6.蘑菇;7.内髒(肝、腎、心);8.沙丁魚;9.鳗魚類;10.蘆筍
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