夏秋季節是最容易引發腹瀉的時候，在飲食方面，人們不禁加大了冷飲、寒涼食物的攝入，影響到腸胃功能；其次在起居上，長時間停留在空調房内，嬌嫩的腸胃又很容易受涼；最後在環境方面，夏秋季食物容易腐敗，細菌滋生，容易進食不幹淨的食物，加重腸胃負擔。綜合以上三點，腹瀉就成了這個季節的高發症，其中老人、小孩又首當其沖，今天咱就聊聊腹瀉那些事。

• 便便中可見黏液，甚至膿血樣物質，但每次排便量并不多，往往是細菌感染導緻的腹瀉。此類腹瀉需要使用抗生素治療，并同時服用益生菌調節腸道菌群，（服用抗生素2小時後再服用益生菌，否則抗生素會抑制益生菌的活性，抗生素停用後，仍要堅持服用益生菌1-2周，以調整腸道菌群）

• 便便呈稀水樣，每次排量較多，往往是病毒感染導緻的腹瀉。病毒感染性腹瀉，沒有特效藥，千萬不要使用抗生素，對症治療即可，積極補充液體，口服益生菌能輔助治療效果。

• 便便呈“蛋花湯”狀，無腥臭味，次數明顯增加，會有發熱、多次嘔吐症狀，便常規能檢測出輪狀病毒，是輪狀病毒性胃腸炎引起。

• 在進食某種食物後出現的腹瀉，往往是過敏性腹瀉，與進食明顯相關，隻要調整飲食，就可以糾正。

• 便便中有原始食物顆粒，不伴發熱，偶爾會嘔吐，大多是消化不良引起的腹瀉。

1腹瀉就要禁食禁水？

腹瀉後，身體容易缺水及養分，此時再禁食不喝水，就有脫水的危險。如果嚴重脫水，吃什麼吐什麼，電解質紊亂，此時可暫時禁食，使胃腸道處于休息狀态，靜脈輸液以補充水分和電解質。

2腹瀉好轉後得多吃點？

雖然腹瀉好轉了，但人體還處于恢複期，此時腸道對食物非常敏感，要特别注意節制飲食，應避免過早進食肥肉、油炸食物、生冷堅硬食物，食物要容易消化、富含營養，随着身體的好轉，逐漸增加飲食種類及數量。

3一腹瀉就用抗生素？

用抗生素之前一定要做便常規化驗以确診為細菌感染，腹瀉時是否應服抗生素絕不僅取決于大便性狀和排便次數，要以醫院化驗單為準。細菌引起的腸炎，從外觀上看，有黏液或混有血液，味道惡臭。關鍵是大便常規可見每高倍視野含白細胞或膿細胞超過 15 ~ 20 個，多伴随紅細胞。如果為典型的細菌性腸炎必須服抗生素。

用抗生素必然會破壞腸道菌群。若必須用，須輔用益生菌。否則腸道菌群失調會出現反複腹瀉。若便常規僅見幾個白細胞，口服益生菌即可。切記，抗生素會影響體内的正常菌群，會引起“抗生素相關性腹瀉”，甚至加重腹瀉，在此提醒您抗生素不是萬能藥！

4寶寶拉稀，就一定是腹瀉？

不一定，嬰幼兒拉稀是很常見的，一般母乳喂養的嬰兒便便次數多，比較稀，是正常現象，不要誤以為是腹瀉，如果便便出現改變，要看一看是否是母乳造成的，或許拉兩次就自己好了，另外，在添加輔食的過程中，嬰兒的便便可能變稀，次數偏多，這可能是對新的輔食不适應，減少用量或更換輔食會好轉。

1我家孩子2歲，腸胃不太好，每天大便1-2次，都不知道他是不是腹瀉，有時大便成型，有時糊糊，有時上午是成型便便，下午就是糊糊。我怎麼判斷他是不是腹瀉呢？

孩子每天固定大便一兩次，而且大便成型，算不上腹瀉。但是，如果寶寶平時每天大便1次，突然增加到3次以上，同時大便的性狀也發生了改變，比如變成水樣便，或水和糞是分離的，這種情況寶寶就是出現了腹瀉。

2我老是腹瀉，經常會用止瀉藥，這樣好不好啊？

發生腹瀉後，馬上就使用止瀉劑，這種做法并不科學。因為腹瀉初期，腹瀉能将體内的緻病菌與它們所産生的毒素和進入胃腸道的有害物質排出體外，減少對人體的毒害作用。此時如果使用止瀉劑，無疑是“閉門留寇”，隻會增加對身體的傷害。當然，在腹瀉頻繁，持續時間長且出現脫水症狀者，在糾正水電解質紊亂的前提下，可酌情使用止瀉劑。

當你判斷确實是出現了腹瀉，但是并不嚴重，可以在家觀察，可少量多次飲淡糖鹽水，預防脫水，但是如果出現以下情況，或者不能鑒别細菌還是病毒感染或者其他情況，需要及時去醫院就診：

①出現持續24~48小時的發熱，精神狀态差，持續超過12~24小時的嘔吐，或者嘔吐不能進食引起脫水等

②嘔吐物呈綠色、帶有血絲或者咖啡樣渣狀

③腹部隆起（腫脹），嚴重的腹痛，出疹或者黃疸等

④補充淡鹽水的同時，四小時仍然沒有排尿，口渴等，這些都是脫水的表現

如果精神狀态好，單純的稀水樣大便，沒有脫水，飲食正常，可以觀察，但是如果出現不能判斷或者鑒别的情況，即使沒有上述症狀，也要及時去醫院就診，以免耽誤病情。

• 母乳喂養的寶寶：繼續吃母乳，但媽媽的飲食含脂量要低些，不要太油膩，否則會使腹瀉加重；

• 6個月以内人工喂養的寶寶：可按平時量喝奶，如果寶寶食欲不振，可根據寶寶情況少量多次酌情調整。

• 6個月以上已經添加輔食的寶寶：可進食一些易消化的食物，如稀粥或米糊、爛面條、少量蔬菜泥、蒸熟的胡蘿蔔泥和蘋果泥，直至腹瀉停止後2周。

• 一般人群：無論什麼原因所緻的腹瀉，都能使胃腸道功能紊亂，消化能力下降，所以選用的食物應細軟、容易消化，并以富含維生素、高熱量、高蛋白(對蛋白質過敏者除外)的飲食為主，如各種米湯或糊（小米、糙米等）、稀粥、螺旋藻粉沖的水（富含優質蛋白）、各種新鮮蔬菜水果打成的精力湯，以上這些食物對胃腸道刺激小，可減輕胃腸道的負擔，也可為人體提供所必需的水分。不同原因引起的腹瀉，腸道黏膜都會受到損傷，同時搭配益生菌來調節腸道菌群平衡，它可粘附在胃腸壁表面，形成一層保護膜，可以減少腸道細菌毒素的吸收，輔助治療。

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在急性期以濃米湯，藕粉、淡鹽水、螺旋藻湯水，每天6-7餐；在好轉期，飲食過渡到自制酸奶、雞蛋羹、烤黑麥面包幹、魚骨濃湯等；在恢複期，飲食基本恢複正常，這時候腸道還沒完全恢複，少食用刺激，油膩食物即可。

以上是針對腹瀉調理方法及建議，希望您看完有所收獲。

作者：趙波營養師

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