孕媽媽們在孕中期進行胎兒四維篩查時經常會碰到超聲提示胎兒左心室強光點，

難免會非常擔心，

很多孕媽們拿着這些報告單，總會問

“大夫，孩子是不是心髒有問題啊？”

産科門診會讓孕媽們過一段時間來複查，

那麼，

到底什麼是胎兒左心室強光點呢？

看點01什麼是胎兒心室内強回聲光點？

　　胎兒心室内點狀強回聲是一個聲像圖表現而不是一種心髒畸形，更不是一種心髒異常診斷。

　　臨床中，左心室強光點的幾率多于右心室，也可同時見于兩個心室，大部分顯示為單個，少數顯示多個，一般徑線在1-6mm之間，位于乳頭肌或腱索附近，随着妊娠月份的增加，多數強回聲點漸漸模糊不清、縮小、甚至消失；少數可一直存在、直至分娩，甚至産後超聲仍能觀察到。對于大部分胎兒而言，心室内強回聲點可能無重要的臨床意義，單純光點<5mm，一般是鈣化現象，可以說這個強光點基本上可以說99%沒問題的，孕媽們不用擔心。因染色體變異而引起的強光點的可能隻有0.5%～1%。

看點02胎兒心室内強回聲光點發生機制

1.心室内腱索增厚形成的強回聲反射

2.乳頭中央礦物沉積

3.可能是乳頭肌内冠狀動脈末梢分支早期缺血性改變

4.心肌内粗糙小鈣化竈被心肌纖維包繞所緻可能

看點03發現胎兒心室内強回聲光點怎麼辦？

　　超聲檢查檢出胎兒心内強回聲光點，建議進一步檢查胎兒超聲心動圖，排除心髒異常。心内強回聲光點合并超聲異常、其他超聲軟标志或者血清學篩查高風險時，将增加非整倍體疾病的發病風險。超聲檢查過程中，應該把強回聲光點作為篩查的目标，對檢出的病例應結合其他超聲發現、血清學篩查結果及孕婦年齡綜合評價染色體異常的風險性。如強光點合并以下情況之一時：血清學篩查高風險、超聲異常、其他超聲軟标志，建議行羊膜腔穿刺術。

看點04檢查出胎兒心室内強回聲光點需要經常複查超聲嗎?

　　不。

　　因為左心室強回聲光點盡管不是心髒畸形的表現，心髒強回聲光點卻有可能是染色體異常的表現。而超聲檢查強回聲光點的消失與否不會影響到染色體異常的存在，因而複查是沒有必要的。

　　絕大多數的強光點都沒有問題的，在臨床上也是沒有意義的，定期産檢并檢查超聲即可。如果孕媽媽對于自己超聲顯示左心室強光點的結果十分擔憂，可以配合醫生做系統篩查，或者詢問專業醫生看是否有必要做基因檢測，查清楚胎兒是否存在染色體異常的問題。如果基因檢測正常了，那左心室強光點等問題基本不用擔心了。

　　但是對于心室内強光點合并其他超聲或産檢檢查異常，要進一步檢查明确有無胎兒結構畸形及染色體問題，必要時需要做羊水穿刺或無創DNA檢查。

　　單純心室内強光點一般無特殊意義，但是如果合并兩個以上因素異常時，應聽從醫生建議，進一步檢測胎兒染色體核型，以排除胎兒染色體異常，尤其對于高齡、不良孕産史的孕婦，更應提高警惕。

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