健康問題，要科學面對。

雲南白藥牙膏（圖片來源：中研網）

近日，雲南白藥牙膏添加止血藥氨甲環酸的新聞傳得沸沸揚揚。作為最著名的中藥牙膏品牌，雲南白藥的廣告語一直說能夠用傳統的純天然中草藥來防止牙龈出血，這個宣傳是否有欺騙消費者的成分？盡管雲南白藥聲稱自己的牙膏安全可靠，但這個回應實際上是答不對題，完全沒有解釋要在牙膏裡添加現代止血藥物的理由。

除了雲南白藥之外，打着“民族品牌”口号宣傳可以治療牙龈出血的牙膏不在少數（imzds）

這則新聞之所以能夠迅速成為熱點話題，是因為所謂的“止血牙膏”擁有龐大的消費群體。除了雲南白藥以外，還有多款“止血牙膏”也添加了氨甲環酸。在這個熱點事件中，人們的重點其實不在于雲南白藥那個藏得嚴嚴實實的國家保密配方是真的有用還是吹噓成分占多；大部分人關注着更加實際、更加貼近自己生活的問題：氨甲環酸是什麼東西？牙龈出血又是因為什麼？牙膏，真的有必要擁有止血功能嗎？

氨甲環酸其實是一種上世紀60年代發明的人工合成的氨基酸。在醫院裡，它通常被作為一種止血藥使用，具體地說，它是所謂的“抗纖溶藥物”。抗纖溶的意思是“抗纖維蛋白溶解系統”，想要搞清楚這個拗口的名字，首先我們要知道纖維蛋白是什麼。大家都知道，傷口出血之後，很快就會凝結成一個血塊，而這個血塊的誕生，主要就是纖維蛋白和血小闆的功勞。纖維蛋白就像一張大網把紅細胞等血液成分捕獲住，再加上血小闆的幫助，就可以将血液凝結，從而起到止血的作用。也就是說，纖維蛋白是幫助止血的，那麼纖維蛋白溶解系統，就是幫助溶血塊、溶血栓的。而加一個“抗”字——抗纖溶又變成了幫助止血的了。這就是氨甲環酸的作用原理：阻止纖維蛋白的溶解，從而起到止血的作用。

捕獲住了紅細胞的纖維蛋白（Wikipedia）

氨甲環酸是一種偉大的藥物。在低收入國家，生産時的大出血會奪走很多年輕媽媽的生命，而氨甲環酸的推廣使用，能夠挽救其中至少三分之一的生命。它價格低廉，而且止血效果可靠，是世界衛生組織認定的基本藥物清單上的一員。它可以用于預防出血、治療出血，可以用于大量月經出血的治療上，也可以用在牙科治療上：對于那些患有血友病的病人來說，拔牙之前一定要先使用氨甲環酸，這樣可以避免大出血的發生；對于凝血能力不是很強的病人來說，将氨甲環酸配備成5%的溶液進行術後漱口，就能起到很好的止血效果。

那麼問題就來了：氨甲環酸在醫院裡被視作處方藥，怎麼能夠添加在牙膏裡讓普通人随便買、随便用呢？由于目前尚未有法律條例禁止這樣做，所以往牙膏裡添加氨甲環酸是不違法的。然而，不違法就等于可行了嗎？

一瓶一克裝的氨甲環酸注射液（Wikipedia）

對于有牙龈出血煩惱的人來說，最重要的事不是去買一管止血牙膏，而是去看牙科醫生。經常性的牙龈出血很可能提示牙龈炎或者牙周炎，而這些疾病幾乎都是由長年積聚的菌斑引起的。想要根治這些牙龈牙周疾病，光靠止血是不行的，必須要加強口腔衛生、進行徹底的潔治處理、同時使用抗菌漱口水等。上面提到的氨甲環酸被用于牙科的情況，是為了幫助容易出血的病人止血，而那些牙龈本身出了問題的人，使用止血藥物隻會掩蓋病情。而且氨甲環酸本身也有一定的副作用，長期使用者需要檢測腎功能。不過，由于目前還沒有關于牙膏中氨甲環酸的大樣本劑量研究，所以尚不知道它的劑量是否會有不良影響。

我們唯一應該清楚的是：沒有必要去冒這個險。想要防止牙龈出血，最重要的不是選擇什麼昂貴的牙膏，而是掌握正确的刷牙方法、保持一天至少兩次的刷牙習慣，定時找牙醫檢查。隻要選擇最便宜的含氟牙膏就可以了，畢竟牙膏最主要的作用是提供摩擦和清新口氣，其餘的各種醫療保健功效，基本上都隻是讓人産生心理安慰的噱頭罷了。

參考資料：

1.《默沙東診療指南》牙龈炎、牙周炎

2.徐慧寬，等. 氨甲環酸用于出血性疾病患者拔牙術後止血的臨床觀察. 血栓與止血學. 2008年 第5期

作者：胖瓜

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