作為成都市第二人民醫院眼科醫生，周虹利經常被患者問到關于白内障各式各樣的問題：白内障不是老年人才會有的嗎，我才30多歲，為什麼醫生說我有白内障？

白内障要等到“成熟”了再手術嗎？

我朋友做了白内障手術後，隻管了幾個月視力就又下降了，所以白内障的效果隻管一段時間嗎？

……

要回答這些問題，我們需要從清楚地認識白内障開始。

那麼，什麼是白内障呢？

周虹利說，人的眼球像是一台照相機，眼中有一個叫做晶狀體的“零件”，相當于照相機鏡頭的鏡片。在健康狀态下，晶狀體幹淨透明，外界光線能順利通過晶狀體進入眼球；但當晶狀體變得渾濁，人們就會出現視物模糊、眩光、色彩下降等症狀。

簡而言之，白内障就是晶狀體變渾濁，由此會引發視力下降等症狀。

周虹利說，我們需要搞清楚，晶狀體混濁的原因有哪些？因為，老化、遺傳、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等各種原因，都可能引起晶狀體發生混濁。

她說，其中老年性白内障是最主要的類型，一般多見于40歲以上，且随年齡增長而發病率增多。此外，還有先天性晶狀體混濁的先天性白内障，因糖尿病等代謝性疾病引起的代謝性白内障，因眼部外傷引起的外傷性白内障等等。

因此，年齡不是白内障的唯一原因，從出生嬰兒到老年人都有可能發生白内障。

白内障手術的主要原理就是将混濁的晶狀體摘除，再植入透明的人工晶狀體——相當于給照相機換一塊玻璃鏡片。

那麼，是不是需要等到白内障“成熟”後才能手術呢？

周虹利說，在20多年前，由于手術技術的限制，需要等晶狀體老化、有一定的硬度才能進行手術。然而，當晶狀體越“成熟”，其質地就會越堅硬，手術的難度和并發症就會越多，術後恢複起來也會更慢。

另外，有些晶狀體在“成熟”後，還會發生皮質溶解，引發晶體溶解性青光眼。患者會突發性的眼脹、眼痛、視力驟降，更嚴重的還會發生頭痛、惡心等，這種情況會對視神經造成損傷，不可逆轉地影響視力。

周虹利醫生告訴記者，随着科學技術的發展，白内障手術治療主要為超聲乳化摘除晶狀體，已經不需要等到“成熟”再行手術，同時該手術方案切口微小（約2-3mm），術中出血的風險和術源性散光等大大降低，手術更加安全、高效，術後恢複更快，術後視力更好。

因此，當白内障導緻視力下降、影響生活質量時即可考慮接受白内障手術。早期接受白内障手術，就可以早期擺脫白内障的困擾，早期享受一個清晰的世界。

白内障晶體

周虹利醫生說，大部分白内障術後患者經過一段時間的恢複後，視力可以有所提高。然而一段時間之後，部分患者視力可能會出現一定程度下降。這其中的原因主要有兩個：

第一個原因是後發性白内障。

白内障手術摘除患者的晶狀體後，會留下一個晶狀體的“口袋”，摘除白内障後，醫生會将人工晶狀體放入該囊袋中，才能确保人工晶體位置固定。

而白内障超聲乳化摘除術後，殘留的皮質和脫落的晶體上皮細胞增生，會在瞳孔區形成半透明的膜，這就是所謂的後發性白内障。

此時患者會出現視力逐漸下降，矯正視力差，眼科醫生通過裂隙燈檢查會發現囊袋混濁，可能伴有厚薄不等白色機化組織。對于影響視力的後發性白内障，可以選擇YAG激光後囊膜切開術或者後囊膜抛光術進行治療。

但需要提醒的是，并不是每個白内障術後的患者都會發生後發性白内障。

第二個原因，是眼部其他疾病。

除了後發性白内障外，患者如果在白内障術後出現了視力下降，也有可能是發生了其他影響視力的眼部疾病，應由眼科醫生進行專業的檢查以明确診斷；特别是出現了眼脹、眼紅、眼痛、視力驟降或黑影遮擋等不适，更應該立即就診。

成都日報·錦觀新聞 尚岚婷 記者鄧曉洪 圖片據網絡

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