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想生二孩，卻在兩年内自然流産了3次，到底怎麼回事？面對流産意外，幾乎沒有準爸媽們能平靜接受。

為什麼會出現流産？意外流産怎麼辦？什麼時候可以再次懷孕？廣東省第二人民醫院産前診斷中心主任魏佳雪為您答疑解惑流産那些事。

醫學指導／廣東省第二人民醫院産前診斷中心主任魏佳雪

病例：

反複流産讓人焦慮

家住廣州市海珠區的小王，今年29歲，5年前順利地生育了一個健康女孩，兩孩政策後一直希望再生一個。

無奈的是，夫妻倆嘗試了很久，但兩年多來自然反複流産了3次，這讓小王和丈夫很是焦慮。抱着一絲希望，夫妻兩人來到了廣東省第二人民醫院産前診斷中心咨詢。

該院圍産醫學專家魏佳雪為小王及其丈夫實行外周血染色體檢查後，發現小王丈夫的染色體核型正常，但小王的染色體平衡易位。

她解釋，平衡易位就是兩條非同源染色體中的某一部分互換了位置,是一種比較常見的染色體結構畸變，在整個人群中的發生幾率約為1:250。

剖因：

胚胎染色體異常 是最常見流産原因

魏佳雪說，染色體檢查為小王夫妻找到了小王反複流産的病因，其實就是胚胎染色體異常，這也是引起自然流産最常見的原因。

據介紹，平衡易位染色體攜帶者一般情況下沒有什麼異常表現，但是由于染色體存在異常斷裂點，孕育後代過程中産生的配子染色體有很大的可能會有遺傳物質得缺失或重複, 所孕育的胎兒極大可能會出現停育、流産、結構異常、自閉、智力發育障礙等情況。

相關臨床數據顯示：60%以上的流産或停止發育胚胎中可檢測到各種類型的染色體異常，大多數為染色體數目異常。胚胎染色體數目異常即可能像小王這樣，是由父母雙方的異常染色體引起，也可能是受孕産生配子的過程中出現錯誤導緻胚胎遺傳物質異常, 特别是在父母雙方高齡的情況下。

應對：

試管受孕中止遺傳病傳遞

值得注意的是，如果女性出現兩次或者兩次以上流産，那麼第三次懷孕流産的可能性也是比較高的，整個人群中約1%~2%女性會是這種情況。

對于這類群體，魏佳雪表示，一旦出現這種情況應停止嘗試懷孕，對于複發性流産及早期自然流産的女性應該首先明确流産的原因，有必要進行産前遺傳學檢查來确定有無導緻流産的遺傳學因素。

如果确定是夫妻一方的遺傳物質異常引起的建議停止試孕，應選擇成熟的生殖中心進行第三代試管嬰兒受孕，即胚胎植入前遺傳學診斷，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞。

比如像上述小王夫妻倆這樣的情況，即使成功受孕而且常規産檢沒有發現問題，魏佳雪也建議應該及早地進行産前診斷，通過胎兒遺傳物質檢查來避免異常孩子的出生，以實現優生優育。

一半妊娠會流産

部分發生得“靜悄悄”

很多人以為流産是少部分人的事情，“其實流産的幾率并不低。”魏佳雪說。

根據美國一家非盈利研究組織的研究結果，約有一半左右的妊娠最終都流掉了，這個數字大大超過普通人的認知。在我們的印象中，流産是很少才會碰到的不幸事件，哪裡有這麼高的發生率？

魏佳雪解釋，事實上，因為大部分流産發生在受孕的極早期，孕婦本人完全無感或僅僅是月經推遲了幾天。

但是，仍有15%~25%的已知的妊娠以流産告終，其中80%發生于孕20周前，20周以後28周前流産我們稱為晚期流産，發生的幾率極小。

自然流産一般是因為胎兒本身有嚴重的遺傳缺陷，這樣的流産是無法避免的。多數情況下，胎兒的遺傳缺陷與母親無關，而是精子和卵子結合後進一步分裂的過程中發生的遺傳物質丢失、重複或變異。

不過，母親懷孕時如果年齡偏大，發生上述錯誤的可能性增大，流産的幾率也就會相應增高。

魏佳雪提醒，除了遺傳缺陷外，感染、母體疾病，比如糖尿病、甲狀腺功能異常、激素問題、免疫系統反應、子宮畸形等也是流産的可能原因，對這些因素進行相應的治療可以減少流産發生的幾率。

别灰心

流産兩周後可重啟備孕

意外流産令人沮喪、悲哀甚至憤怒，但流産并不一定意味着生育能力有問題。魏佳雪表示，85%左右的女性在再次懷孕後都會有順利的妊娠過程并且最終誕下健康的寶寶，所以，流産女性并不需要自責。

那麼，流産後什麼時候可以再次懷孕？

魏佳雪說，很多門診就診的女性會有一個誤區，流産後應該在休養一段時間後再進行備孕，“事實上，流産後沒有理由推遲再次懷孕的時間，隻是流産兩周内不宜進行性生活以防止宮腔感染”，也就是說，流産兩周後即可重啟備孕。

不過，兩周後何時再次受孕，應取決于流産女性及其家庭是否做好準備，隻要她們确信自己身體上和精神上準備好了就可以再一次懷孕。

此外，魏佳雪介紹，相關研究表明，流産後再次懷孕越早，獲得一個健康寶寶的幾率就越高。等待更長時間的女性相比，流産後6個月受孕的女性再次出現妊娠并發症的可能性顯著降低。

相反，如果等待兩年以上才再次懷孕，懷孕後異位妊娠、剖宮産以及低出生體重兒的幾率均會增加。

受孕前數月

開始補充維生素和葉酸

魏佳雪同時提醒，備孕時最理想的是，在受孕前數個月開始就要補充維生素和葉酸，保持健康的體重，避免煙酒藥物，減少咖啡和茶的攝入。

受孕成功後，應按時産檢，及時發現母體的合并症和并發症，及時發現流産先兆和胎兒發育異常的迹象，及時采取相應的措施保證妊娠的順利進行。

文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員高龍

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