肺部磨玻璃結節手術有危險嗎?從胸部CT上看，肺部磨玻璃結節的影像表現類似磨玻璃，呈現雲霧狀的圓形、類圓形病竈或不規則陰影肺部磨玻璃結節是一種基于密度改變的影像學表現，隻要是引起肺泡腔充氣程度的任何改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃結節磨玻璃結節隻是影像學上一種客觀的描述，不代表疾病本身或者預示着病情走向，我來為大家科普一下關于肺部磨玻璃結節手術有危險嗎?以下内容希望對你有幫助!

肺部磨玻璃結節手術有危險嗎

從胸部CT上看，肺部磨玻璃結節的影像表現類似磨玻璃，呈現雲霧狀的圓形、類圓形病竈或不規則陰影。肺部磨玻璃結節是一種基于密度改變的影像學表現，隻要是引起肺泡腔充氣程度的任何改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃結節。磨玻璃結節隻是影像學上一種客觀的描述，不代表疾病本身或者預示着病情走向。

肺部磨玻璃結節有良性病變和惡性腫瘤之分。良性病變包括肺部炎症、真菌感染、炭末沉積等，惡性腫瘤就是肺腺癌。肺腺癌又分為微浸潤腺癌和浸潤性腺癌，一般呈惰性漸進式生長。浸潤前階段包括不典型腺瘤樣增生和原位癌。前者一直被劃為良性階段，世界衛生組織最新的胸部腫瘤分類中已經将原位癌從肺癌中剔除，列為良性病變。

良性磨玻璃肺結節（多為感染性）可以在一定時間内消散、縮小、消失，所以良性的肺部磨玻璃結節是不需要開刀的。首次胸部CT檢查發現的肺部磨玻璃結節陰影，不建議急于做開胸手術，一定要留出一個觀察的窗口期。

長期且持續存在、實性成分比例增加的肺部磨玻璃結節，會使惡性腫瘤的概率增高，被認為可能是肺腺癌的惰性亞型，一般生長緩慢。

發現肺部磨玻璃結節，是否需要手術？如果是首次胸部CT檢查發現的，不建議手術幹預；如果跟蹤複查多次胸部CT，提示有增大或實性比例增加時，可考慮外科手術。特别是影像學提示可能是微浸潤腺癌、浸潤性腺癌時，建議手術治療。如影像學提示是不典型的腺瘤樣增生或原位癌，則建議定期胸部CT複查随訪，動态觀察其變化。

首次胸部CT檢查發現的肺部磨玻璃陰影，國際上一般傾向以定期複查胸部CT随訪為主要手段，觀察肺部磨玻璃結節的大小及密度變化，來判斷腫瘤的發展規律及惡性程度。一般10毫米以下甚至20毫米以下的純磨玻璃結節，都推薦随訪觀察。腫瘤性肺部磨玻璃結節是否選擇手術，取決于該結節所處的病理階段：微浸潤腺癌、浸潤性腺癌建議手術治療。如果原位癌在8毫米以上、病人心理壓力大、願意開刀這三個條件都滿足，也可以進行手術。

一般認為，在腫瘤轉移之前手術切除病竈，是疑似早期肺癌的肺部磨玻璃結節處理的最佳時機。但早診早治與過度治療是一對矛盾體，需要綜合考慮。

事實上，肺部磨玻璃結節屬于惰性病變，發展緩慢，往往呈3至5年增長1至2毫米的“龜速”。這就使得肺部磨玻璃結節患者選擇手術的窗口期大為延長。

肺部磨玻璃結節腺癌生長速度、惡性程度的個體差異化原因，至今尚不明确。對于無法辨明病理階段的結節，建議定期随訪觀察CT，動态看變化。如果有大小、形态、密度的改變，請及時就醫。

體檢發現肺部磨玻璃結節，需要醫生通過影像學特征、液體活檢項目檢測等多維度評估，推斷病理性質，進而選擇臨床幹預手段。

（作者為上海市肺科醫院胸外科副主任醫師）

作者：趙曉剛

來源： 人民日報

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