人體内有許多對疾病敏感，并能及時發出“信号”的器官，淋巴結就是其中的一種。

淋巴系統是主管免疫功能的核心，淋巴結更是健康的“閘門”。然而，淋巴卻很脆弱。一旦淋巴細胞出了問題，就可能患上各種疾病，甚至淋巴瘤。

受訪專家

北京大學第三醫院血液科、淋巴瘤研究中心主任 克曉燕

深圳大學總醫院副院長、普外科主任 鞏 鵬

淋巴結為什麼會腫大

正常人體淺表淋巴結很小，直徑多在0.5厘米以内，表面光滑、柔軟，與周圍組織無黏連，亦無壓痛。

當機體受到緻病因素侵襲後，信息傳遞給淋巴結，淋巴細胞就會“行動”起來，殺傷緻病因子，同時造成淋巴結腫大。

淋巴結腫大最常見的原因有：

• 炎症，急性期常伴有疼痛，病因去除後可完全恢複。

• 腫瘤，包括原發于淋巴結的惡性腫瘤（如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等）及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移（如肺癌、胃癌和乳腺癌等），會持續性、進行性腫大。

發現淋巴結腫大後要查找原因，如果有炎症則應積極進行抗炎治療；如果腫大持續存在且進行性增大，需做淋巴結穿刺或活檢，明确診斷。

淋巴結腫大，提示疾病來了

淋巴可以說是人體的“疾病探測器”，不同部位的淋巴結異常，往往預示着不同的疾病：

1

颌下淋巴結腫大

多與口腔、面頰部炎症相關，在鼻、咽、扁桃體等上呼吸道細菌感染，以及結核、白喉、猩紅熱等疾病時常見。

2

耳前淋巴結腫大

常由眼睑、頰、耳颞部發炎引起。

3

枕部淋巴結腫大

多見于頭及頭皮疾病，也可見于風疹、麻疹等疾病。

4

左側鎖骨上淋巴結腫大

多見于消化道腫瘤轉移，如：胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌。右側鎖骨上淋巴結腫大，可見于支氣管肺癌、食道癌的淋巴結轉移。

5

腋下淋巴結腫大

常見原因多是乳房、上肢、肩背部出現炎症，或乳腺癌的淋巴結轉移。

6

腹股溝淋巴結腫大

多是下肢、下腹部、外陰部炎症，或腹腔腫瘤的淋巴結轉移。

7

腘窩淋巴結腫大

多由足或小腿部位的皮膚炎症引起。

需要重視的是：各部位淋巴結無痛性、進行性腫大，表面光滑，質地較韌，抗炎治療無效時，要高度警惕淋巴瘤的可能。

無論是原發于淋巴組織的内生腫瘤（淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等），還是淋巴結外轉移來的腫瘤（口腔癌、鼻咽癌轉移至頸部淋巴結等）都可表現為無限制的腫瘤細胞在淋巴結内大量增殖，占據和破壞淋巴結正常組織結構，導緻脖頸部位的腫塊。

此外，乳腺癌易出現腋窩淋巴結轉移，結直腸癌多見腹股溝淋巴結轉移，也可造成相應轉移部位的腫塊出現。

因此，發現脖頸、腋窩、腹股溝部位的無痛腫塊時，應到醫院進行檢查，确認原因。

一個手法自查淋巴

多數部位的淺表淋巴結可以通過觸摸進行自檢，如：頸部、腋窩、腹股溝的淋巴結。

具體手法：

• 将食指、中指、無名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診（指腹按壓的皮膚與皮下組織之間滑動）。

• 滑動的方式應取相互垂直的多個方向或轉動式滑動。通過觸摸自檢，可盡早發現淋巴結的異常。

• 特别是淋巴結明顯腫大或迅速變大時，一定要及時就診。

當然，即便發現淋巴結腫大也不要過分擔心，多數炎症性的淋巴結腫大，通過抗炎治療可很快好轉。

如果抗炎治療無效或伴有原因不明的反複發熱（常在38°C以上）、消瘦時，有可能是癌症預警，要及時去醫院排查。▲

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