嬰兒為什麼對雞蛋過敏?原創： Zheng Yiwu 過敏科學 今天先講一個病例：一個7歲男孩，雞蛋過敏并發展為哮喘，一次食用半個煮雞蛋後出現嚴重荨麻疹，自我注射腎上腺素（母親注射）後送急診，急診醫生建議患者嚴格避免攝入雞蛋和含有雞蛋的食物後去專科複診，檢查雞蛋白（egg white）IgE為 20 kUA/L，卵粘蛋白OVM特異性IgE < 0.35 kUA/L，用熟雞蛋做激發試驗呈陰性醫生準許該患者食用完全煮熟的雞蛋、烘焙雞蛋等，但避免生雞蛋或煮半熟的雞蛋醫生為什麼這麼診斷呢？，接下來我們就來聊聊關于嬰兒為什麼對雞蛋過敏?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

嬰兒為什麼對雞蛋過敏

原創： Zheng Yiwu 過敏科學 今天

先講一個病例：一個7歲男孩，雞蛋過敏并發展為哮喘，一次食用半個煮雞蛋後出現嚴重荨麻疹，自我注射腎上腺素（母親注射）後送急診，急診醫生建議患者嚴格避免攝入雞蛋和含有雞蛋的食物。後去專科複診，檢查雞蛋白（egg white）IgE為 20 kUA/L，卵粘蛋白OVM特異性IgE < 0.35 kUA/L，用熟雞蛋做激發試驗呈陰性。醫生準許該患者食用完全煮熟的雞蛋、烘焙雞蛋等，但避免生雞蛋或煮半熟的雞蛋。醫生為什麼這麼診斷呢？

除牛奶外，雞蛋是最重要的食物過敏原，在一些國家（比如西班牙、法國、日本）對雞蛋過敏的患者比牛奶還多。雞蛋過敏常見于兒童，約占1.8-2%。過去認為雞蛋過敏會随年齡的增長慢慢好轉。患者通常2歲内發作，3歲時52%的患者會緩解，5歲時66%的患者緩解，但近年的研究證明持續過敏的患者也越來越多，這可能和患者過敏的嚴重程度有關，如果IgE > 50 kUA/L，患者18歲前也很可能不會好轉。

雞蛋可引起IgE介導的過敏症狀，比如紅斑、荨麻疹、濕疹、腹痛、腹瀉、嘔吐等，雞蛋引起的過敏性休克（anaphylaxis）并不常見。此外，雞蛋是引起嗜酸性食管炎（eosinophilic esophagitis）和嗜酸性胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis）最常見的過敏原，但食物引起的直腸結腸炎（proctocolitis）與小腸結腸炎（enterocolitis）卻和雞蛋過敏原無關。

雞蛋白含有20多種過敏原，主要過敏原是卵粘蛋白（ovomucoid, OVM, Gal d 1）、卵清蛋白（ovalbumin, OVA, Gal d 2）、卵傳鐵蛋白（ovotransferrin, Gal d 3）、溶菌酶（lysozyme, Gal d 4），緻敏能力依次減弱，即OVM > OVA > 卵傳鐵蛋白 > 溶菌酶。OVM非常穩定，加熱和蛋白酶均不能改變其結構。OVA是蛋白中數量最多的蛋白（約占54%），但對熱不穩定，加熱可以改變其結構，對OVA過敏的患者可以耐受完全熟透的雞蛋。卵傳鐵蛋白雖然也是蛋白中的主要過敏原，但其在雞蛋過敏診斷中的作用還有待進一步研究。溶菌酶作為防腐劑用于藥物和食物保存，對雞蛋溶菌酶過敏也可能對這些食品或藥品過敏。蛋黃中過敏原種類相對少很多，最主要為α-卵黃蛋白（alpha-livetin, Gal d 5），它可以引起鳥-蛋綜合征（bird-egg syndorme），此疾病是吸入鳥類過敏原引起緻敏的（primary sensitization），綜合征的患者暴露于鳥過敏原中引起鼻炎和哮喘，攝入雞蛋後迅速引起皮膚、胃腸道等過敏症狀。因此，α-卵黃蛋白過敏原IgE是診斷鳥-蛋綜合征的指标。

雞蛋過敏的診斷和其他食物過敏一樣，主要基于症狀、皮膚點刺試驗（skin prick test, SPT）和體外特異性IgE檢測。SPT 敏感性很好但特異性差，因此SPT陰性基本可以排除雞蛋過敏，但SPT陽性卻未必是過敏患者。IgE結果的判讀也應該基于臨床症狀或食物激發，有研究建議IgE ≥ 7 kUA/L可以作為雞蛋過敏的cut-off值，大于此值，95%的兒童具有雞蛋過敏症狀，也有研究将cut-off值定為7.4 kUA/L，但不管cut-off值多少，對小齡兒童的預測都不理想，可能cut-off值不僅和患者年齡有關，還和症狀類型等有關聯。不同加工方法下，患者對雞蛋的耐受量也不一樣，吃煮雞蛋就比烘焙雞蛋更容易過敏，烘烤時面粉等不同材質的食品也增加了患者對雞蛋的耐受量，稱為基質的影響（matrix effect）。開頭提到的病例中患者雞蛋白IgE達到20 kUA/L，但OVM特異性IgE卻為陰性，而且熟雞蛋激發試驗也是陰性，說明患者症狀不是OVM引起的，而可能是其他過敏原（最可能為OVA）過敏誘發的，而OVA對熱不穩定，故患者可食用完全熟透的雞蛋。

雞蛋過敏患者的治療和管理上主要是在正确診斷的基礎上盡可能避免攝入，萬一意外攝入，服用急救藥物，症狀嚴重時注射腎上腺素。口服免疫治療（oral immunotherapy, OIT ）也可以顯著提高患者對雞蛋的耐受，但因其有不良反應，必須在專科醫生指導下進行。

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