大腦後循環

眼花是人到老年的“必經階段”，近視會花，老花更不用說，老年人容易患的很多眼病，比如白内障，青光眼都會花。但是您注意了，有一種眼花，它一開始隐藏得很好，如果您和其它眼花混淆了，沒有及時發現幹預它，很有可能會緻盲，完全喪失視力！

現場找了四位觀衆看下面這幅畫，有的是看到莫名的黑影，有的是畫面扭曲，有的是像透過磨砂玻璃一樣模糊，還有的看着上寬下窄。

這些不同于老花眼的症狀，可能就是暗藏緻盲危機的疾病——糖尿病視網膜病變。

數據表明：1/3以上的糖友會遭遇糖尿病視網膜病變，而這其中每10個人中可能就有1個人會有緻盲風險。

病例：吳阿姨，72歲，患糖尿病20多年後，視力明顯下降，查出黃斑水腫（是糖網病變視力下降的首位原因），看外面的樓都是橫不平豎不直，看書時吃字嚴重，文字上下起伏，走路深一腳淺一腳，失去距離感。嘗試過糖網病痛的苦後，吳阿姨開始認真對待血糖控制，治療半年後，視力從0.3恢複到0.8。

糖尿病視網膜病變可以通過早期診斷、檢查和治療，控制延緩它的進展。首先，我們要知道自己的眼花是不是糖尿病視網膜病變引起的。

畫面從清晰到模糊

可能在白内障、老花眼、糖尿病視網膜病變的早期中出現。

戴上老花鏡之後，視物變清晰，說明是老花眼；反之戴上老花鏡後，視物仍然模糊說明可能白内障。

畫面從清晰變成黑影遮擋

是糖尿病視網膜病變的表現之一

當糖尿病視網膜病變發生玻璃體積血，就會有積血遮擋住我們的視網膜，糖友們看到的外部世界就是黑影遮擋的這副畫面。

畫面從清晰變扭曲

是糖尿病視網膜病變進展期信号。

一旦出現視物變形扭曲的症狀，提醒大家要盡早醫院進行檢測和治療。

畫面視野縮窄

是青光眼典型症狀。

以上四個畫面可以遮擋一個眼睛，交替自測，看得更準确。

這項檢查就是眼底彩色照相，它不光能看到眼部的疾病，還能預警糖尿病視網膜病變、糖腎、高血壓、腦卒中，還有一部分人因為這項檢查才發現了糖尿病。

做這項檢查不用散瞳，比以往的散瞳檢查更精準可靠。一般大的醫院都有這項檢查，費用也很親民，一般在50元以内，可以醫保報銷。

1眼底看見微血管瘤

診斷結果：視網膜出現微血管瘤，屬于糖尿病視網膜病變一期的典型表現。血糖升高會導緻視網膜毛細血管周圍細胞受損，血液流過病變區域，血管就會出現一定程度的膨出，就叫微血管瘤。

建議：控制血糖平穩，可以在醫生的指導下使用改善循環的藥物。

2視網膜出現棉絮斑

診斷結果：視網膜出現棉絮斑，屬于糖尿病視網膜病變三期的典型症狀，視物開始出現模糊、變形。随着血糖升高，微血管進一步被破壞，血管壁慢慢出現不完整，血管内的血液物質會滲漏到視網膜外的組織間隙中，在眼底彩色照相中看到的就是棉絮斑，這是細胞缺血缺氧的表現。

建議：考慮用激光進行治療，但盡量不要等到必須打激光的時候再治療，最好将關口前移。

3玻璃體積血

診斷結果：玻璃體積血說明病變進入難以控制和逆轉的階段。随着病程進展，有部分的血管缺血缺氧，而遠端的組織為了生存會新長出來一個血管，這樣的血管叫視網膜新生血管，它非常容易破裂出血，引起整個玻璃體積血，擋住後面的血管，眼底彩色照相的時候透不過去，看起來就是一片紅色。

建議：考慮手術治療，将眼睛内的血清除掉，之後進行激光治療，視力恢複差很多。

如果糖尿病視網膜病變再進一步發展到新生血管性青光眼，眼睛又疼又看不見，最後可能會完全失明。提醒我們盡量不要發展到這個階段，盡早治療。

4微血管增粗、迂曲

診斷結果：微血管增粗、迂曲，是由高血壓引起的眼底病變，繼續發展可能出現片狀出血，引起黃斑水腫、急劇的視力下降。

建議：及時去眼科就診，避免更嚴重的情況出現。

糖友們應該在什麼時候選擇眼底彩色照相檢查？

1型糖尿病患者：建議首次檢查時間在發病後5年做眼底彩色照相檢查，并每年随診一次。

2型糖尿病患者：建議在确診時就做眼底彩色照相檢查，并每年随診一次。

複查的時間該怎麼規劃？

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Q血糖控制不錯，還會得糖尿病視網膜病變嗎？

控制血糖隻是延緩或者不得糖尿病視網膜病變的其中一個因素，如果伴發有高血壓、高血脂、腎病、吸煙、飲酒，都可能加重糖尿病視網膜病變的進程。

Q天天在家看手機，會加重糖尿病視網膜病變嗎？

現在沒有明确證據證明天天看手機會加重糖尿病視網膜病變，但這個習慣會導緻眼睛其它不适，幹、癢、澀，加重視疲勞，導緻視功能受損。

Q老年糖友要避開強光，戶外活動最好戴黃褐色墨鏡？

強光照射可能加重糖尿病視網膜病變、白内障，引起老年黃斑變性等多種老年疾病，所以建議所有人在出門時如果陽光特别強，可以帶帽子、打傘、戴黃褐色墨鏡，黃褐色墨鏡能過濾有害的藍光和紫外線，對黃斑的保護作用好一點。

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