腦卒中腦血管破裂能治好嗎?中國日報5月7日電 5月7日，由海軍軍醫大學附屬長海醫院神經外科主任劉建民教授領銜的課題“中國急性大血管閉塞性缺血性卒中直接動脈治療的療效評估：一個前瞻性多中心随機對照研究”，在線發表在全球影響因子最高的醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》上，引起國内外學術界的關注，我來為大家科普一下關于腦卒中腦血管破裂能治好嗎?以下内容希望對你有幫助!

腦卒中腦血管破裂能治好嗎

中國日報5月7日電 5月7日，由海軍軍醫大學附屬長海醫院神經外科主任劉建民教授領銜的課題“中國急性大血管閉塞性缺血性卒中直接動脈治療的療效評估：一個前瞻性多中心随機對照研究”，在線發表在全球影響因子最高的醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》上，引起國内外學術界的關注。

國際知名腦血管疾病專家、亞太卒中機構前主席克雷格·安德森（Craig Anderson）教授稱這項研究開辟了急性缺血性卒中治療的新天地，研究質量極高，為未來臨床研究的執行設立了新标杆。

《新英格蘭醫學雜志》副主編、《NEJM醫學前沿》執行主編肖瑞平教授表示：“近年中國卒中領域臨床研究質量大幅提高，已有數項研究跻身世界先進行列，劉建民教授領導的DIRECT-MT在NEJM發表，标志着該研究成果受到世界同行高度認可。”

“卒中”又稱“中風”、“腦卒中”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病。其中，由于腦血栓造成的急性缺血性卒中（俗稱“腦梗死”）是最常見的卒中類型，約占我國卒中的四分之三。

面對“腦梗死”這一世界性難題，各國也是絞盡腦汁，近年來普遍推薦采用溶栓後再取栓的标準治療方法。但由于固有學科劃分、區域轉診不暢、患者缺乏足夠認識等限制，融合靜脈溶栓、動脈取栓的綜合療法在實際操作過程中并不是很理想，大大影響了救治效果。

“敢于打破常規，嘗試直接取栓”，中華預防醫學會會長、中國工程院院士王隴德教授評述這項臨床研究的創新性設計，“有助于我國腦血管疾病診療的長遠進步。”

該課題組選擇發病在4.5小時以内适合靜脈溶栓的急性大血管閉塞性缺血性卒中患者，按照1:1的比例随機分配至單獨直接血管内機械取栓治療組（簡稱直接取栓組）和靜脈注射藥物阿替普酶溶栓後再動脈取栓組（簡稱聯合治療組），進而評估兩種方法的差異。

“就像家裡水管堵了，你是用融化劑先疏通管道再去掏，還是直接用鈎子掏出堵塞物。”劉建民教授打了個比方，“醫生可根據現有條件選擇何種方式快速暢通管道，這項研究為卒中患者采用最優的治療手段提供了另一種可能與思考。”

據悉，該課題組共篩選了1586例患者，最終656例納入研究，其中，327例随機分配至直接取栓組、329例分配至聯合治療組。研究結果顯示，直接取栓治療并不比靜脈注射溶栓藥物後進行動脈取栓治療效果差：血管成功再通率直接取栓組低于聯合治療組5.1%，差異不明顯；而90天内病人死亡率直接取栓組低于聯合治療組1.1%。

該研究結果有望進一步簡化現有卒中救治流程，提高急性大血管閉塞性缺血性卒中救治效率，相對傳統療法，患者如果選擇直接取栓，更節省救治時間，費用也随之降低。該項研究基于緊密的國際合作，所有試驗均由中國醫生在國内進行，大大豐富完善了亞裔人種的病例數據庫，為世界急性卒中診治貢獻中國智慧與力量。

自2016年起，劉建民教授率領團隊大膽闖、自主改、埋頭幹，與荷蘭MR CLEAN團隊開展合作，約定同時在中荷兩國啟動相似研究，探索對于顱内大動脈閉塞導緻的急性腦梗死患者是否可以跨過靜脈溶栓進行直接取栓治療。在國家衛健委和吳階平基金會的指導資助下，他們遴選出浙江大學、吉林大學、河南省人民醫院、江蘇省南京鼓樓醫院等國内41家具有豐富取栓經驗的單位作為臨床實驗中心，精心打磨研究方案，經過近兩年時間的準備，2018年2月實現了首例患者入組，2019年7月完成最後1例患者入組，同年9月完成全部患者随訪工作。

據悉，該課題開創了國内神經介入領域臨床研究以原創論著形式刊發在《新英格蘭醫學雜志》的先河。

腦卒中是當今影響人類健康、各國共同關注的嚴重疾病，也是臨床最為常見的急危重症之一。

根據近20年監測結果顯示，中國每年因腦卒中死亡人數高達200多萬，并以接近9%的年增長率持續上升，發展為國人死因排行榜的頭号殺手、成人緻殘的第一位病因。

劉建民認為，機遇與挑戰并存，目前國内治療腦血管疾病的現代化技術設備與美國、德國、澳大利亞等西方發達國家相差無幾，但暢通有效的卒中治療單元可及率還不到20%，而美國高達70%以上。

在國家政策、人才、資金等方面的支持下，該課題組正馬不停蹄地尋求更多合作者開展卒中院前防治、技術突破、緊急評估、院内管理、科普教育等諸多領域的研究。

“堅持把論文寫在祖國大地上，讓更多的中國智造暖照全球患者。”該論文的第一作者、長海醫院楊鵬飛和張永巍副教授信心滿滿，“攻克疾病的路雖然很長，但生命之花重新綻放令人勇往向前。”

來源：中國日報

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