很多老年人出現了腰背部的疼痛、駝背、活動受限時去骨科檢查,或者是去做體檢的時候,發現脊柱出現不同程度的壓縮,影像上出現了椎體的楔形變,這是什麼意思呢?是什麼原因引起的呢?需不需要治療呢?
椎體楔形變是怎麼回事?
我們從脊柱的側面來看,大部分的椎體都是近似矩形的形狀,而楔形變的椎體卻并非如此,看起來就像一個“木楔子”。椎體楔形變是由于各種原因造成椎體前緣的塌陷,在影像上表現為椎體的前低後高的特殊影像。
這種情況一般多發生在胸段和腰段,會導緻椎體高度減小,椎間隙變窄。嚴重的患者會出現明顯的個子變化、駝背以及一些局部疼痛等。
老年人發現椎體楔形變,多是什麼原因引起的?
主要和兩種情況有關:
第一種情況,外傷。
老人之前出現過外傷,但是當時沒有進行及時的檢查和正規治療,過了一段時間後,再去做檢查的時候,可能就會發現受傷的位置出現了椎體的高度降低。
由于老人自己沒有出現明顯的症狀,也沒有影響到日常的生活質量,當時沒太警惕這個問題,但是随着年齡的增加,問題慢慢就浮現出來,會出現一些腰椎序列、胸椎序列的改變,可能就出現由于後凸畸形所導緻的一系列症狀。
第二種情況,骨質疏松。
骨質疏松症的患者是出現椎體楔形變的好發人群。随着年齡的增加,比如說像50歲以上絕經後女性、60歲以上男性,他們特别容易得骨質疏松。這時骨量降低了,骨的密度、強度下降,脆性增加,當承受縱向載荷的時候,就會出現椎體高度循序漸進地降低,我們把這叫作骨質疏松性的壓縮性骨折。
這種情況要不要治療?
如果出現了這種情況,我們要結合患者對生活質量的體驗感,以及患者局部症狀的嚴重程度,椎體高度丢失的程度,具體查體結果等等,綜合判斷需要進行手術治療和或是非手術治療的選擇。
如果患者是骨質疏松引起的骨折,需要立即處理,主要治療方法有保守治療和手術治療。保守治療需要長期卧床,對于一些老年人來說會加重骨質疏松,引發一些嚴重的并發症,而且可能還會有二次骨折風險。而手術治療目前采取比較微創的椎體成形術,效果比較好。除了對骨折的處理,這類患者術後還需要進行長期的抗骨質疏松的治療。
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