擅長NICU、PICU急救技術，以及新生兒各種疾病和兒童呼吸、感染、代謝内分泌疾病等診治。

父親身高1.71米，母親身高1.63米，11歲的女兒身高卻隻有1.4米，3年來幾乎沒長個子。

孩子生長慢，難道是生長激素出了問題？或者是腸道有問題，無法正常吸收營養？

近日，荊州一醫兒科利用先進的兒童胃腸鏡技術，終于找到女孩發育遲緩的真正原因——克羅恩病。

樊啟紅團隊為患兒進行診療。

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女孩3年不長個查來查去竟是因它而起

夏季雖然炎熱，卻是萬物生長最快的季節。可暑寒交替3年來，11歲女孩蔓蔓的身高卻“定格”在1.4米。

蔓蔓媽媽回憶，3年前，就發現女兒的“不一樣”——個子長得特别慢。一開始，家長以為是營養不足。可買了不少營養品，女兒仍舊長得又瘦又小。

媽媽對蔓蔓的身高格外關注，每個月都會量一量。可3年下來，家長越量越心慌。蔓蔓的爸爸媽媽都是中等個子，按理說女兒不會太矮，可為什麼她始終比别的孩子長得慢甚至還停滞不前呢？家長意識到不對勁後，立即将孩子送往醫院進行相關檢測。

接診的荊州一醫兒科消化學組組長、副主任醫師宋翊詳細了解蔓蔓病情後，針對蔓蔓的生長發育情況，決定進行兒童生長激素激發實驗，以檢測蔓蔓生長激素儲備情況，明确治療方案。

完善相關檢查後，結果顯示蔓蔓存在感染指标，C反應蛋白較高。經過詢問，蔓蔓并沒有出現發燒、流鼻涕、腹瀉、腹痛等情況。考慮到患兒有感染，宋翊建議先用抗生素治療，過段時間再來複查。經過2個月的用藥治療，C反應蛋白居高不下，跟家長溝通後，決定住院進一步詳細檢查。

患兒生長激素分泌正常，抗感染治療沒有明顯效果，難道是腸道營養吸收出了問題？宋翊決定再做腸鏡等檢查，顯示腸粘膜充血水腫，見散在糜爛及潰瘍，部分呈鵝卵石樣。

經過分析，醫生們終于找到了困住蔓蔓生長的“真兇”——克羅恩病。

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克羅恩愛盯青少年15至35歲易發

以往醫學界認為，克羅恩病是一種罕見病，較多見于歐美國家。但近年來，克羅恩病的發病率在我國呈明顯增多趨勢。

宋翊介紹，克羅恩病是慢性腸道炎性肉芽腫性疾病，俗稱“爛腸子”。該病可侵犯從口腔到肛門的胃腸道任何部分。目前，其發病機制尚不明确。随着人們飲食和環境因素的改變，兒童克羅恩病發病率逐年呈上升趨勢。該病起病隐匿，症狀發展慢，早期症狀不明顯，但也有急性起病，病程長且病情反複，常常影響兒童生長發育，大大降低成年後的生活質量。

“克羅恩病患者大多較年輕，15至35歲年齡段的青年人占發病人群的80至90%。”荊州一醫兒科主任樊啟紅介紹，克羅恩病是慢性炎症性疾病，患者可能會反複出現腹瀉、腹痛等情況。相對于成人，兒童患上克羅恩病，還會出現身高增長緩慢或停滞、青春發育延遲、女孩子月經停止。

此外，克羅恩病還能引起某些特殊表現，如皮疹、肛周膿腫、口腔潰瘍、關節痛、眼睛充血。以上這些症狀會反複出現，如果沒得到合适治療，症狀會越來越重，甚至導緻穿孔、腸梗阻等嚴重并發症。腸鏡檢查是診斷克羅恩病最敏感的檢查方法。如出現反複腹痛腹瀉，體重下降，建議早期就診。

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關于兒童胃腸鏡這些事

提起胃腸鏡檢查，很多人都會湧起難以名狀的恐懼感。成年人尚且如此，對不懂事的孩子開展胃腸鏡檢查，更是難上加難。

胃腸鏡的診療技術在成人運用上已比較成熟，但對于新生兒及嬰幼兒而言，由于其組織器官小、壁薄而嬌嫩，兒童胃腸鏡風險極大，鮮少運用。

“小兒腸鏡檢查的難度之大，首先在于腸道清潔困難，患兒很難配合醫務人員進行經口及經肛門腸道清潔；其次是患兒家屬大多擔心腸鏡檢查是否會對患兒造成損傷，特别是無痛腸鏡檢查是否會對患兒的智力等造成影響；第三是小兒的内鏡操作較之成人更困難，同時還會增加麻醉風險；第四是腸鏡檢查比較容易産生并發症，例如穿孔、出血等，非常考驗操作醫生的技術和耐心。”樊啟紅說。

11歲的孩子要做腸鏡檢查？這讓蔓蔓的媽媽慌了神！面對患兒父母一系列不解和疑問，樊啟紅特别理解家長的心情。“先别慌，胃腸鏡檢查能找出腸道内的原因，明确病因後才可以進行對症、有效治療。兒童胃腸鏡檢查，孩子不會感覺到任何疼痛，家長可以放心。”

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多措并舉助力兒童健康

診斷明确後，宋翊立即組織科内讨論，制定出個體化治療方案，決定對蔓蔓進行腸内營養治療。

“這是通過胃腸道提供營養物質的一種營養支持治療方式。”宋翊說，腸道被視為機體的一道重要防線和“中心器官”，腸道上皮結構與功能的完整性，在蔓蔓整體治療中具有重要意義。“盡早的腸内營養治療，能改善和維持其腸道粘膜細胞結構與功能的完整性，從而防止腸道細菌移位，避免腸源性感染。”

經過3個月的治療，蔓蔓的C反應蛋白降到了正常，腸鏡複查顯示，粘膜恢複了一些，後續将進行生物制劑治療。

“克羅恩病目前不能治愈，隻能緩解。”樊啟紅表示，一旦确診為克羅恩病就意味着要長期治療。值得欣慰的是，通過正規的治療和飲食幹預，大部分兒童克羅恩病會獲得緩解，與正常人一樣生活。

據了解，荊州一醫兒科在全市最早獨立設科，設有兒科普通門診、兒科急診、兒科普通病房、兒科隔離病房、兒科重症監護病房（PICU）和新生兒科等單元，是荊州市及周邊地區兒童疾病診療中心。2018年起，該科在全市率先開展兒童胃腸鏡診斷和治療，免除了患兒的開腹、開胸手術之苦。由于胃腸鏡在檢查、治療中具有觀察直觀、診斷準确、安全無輻射、診治并行、創傷小等優點，因而兒童胃腸鏡技術已被廣泛運用于患兒不明原因的反複腹痛、嘔吐、嘔血、便血、慢性腹瀉、腹部腫塊等檢查，以及患兒上消化道止血、食管靜脈曲張、食管擴張、贲門失遲緩症、息肉切除等疾病的治療中。

【專家小傳】

樊啟紅 荊州一醫兒科主任、新生兒科主任，主任醫師，碩士生導師。先後到武漢同濟醫院、德國烏姆大學附屬橡山醫院進修小兒内科及新生兒ICU。中國醫師協會新生兒科醫師分會内分泌遺傳代謝專業委員會委員、省兒科學會委員、省醫師協會新生兒醫師分會委員、省預防醫學會微生态學會委員、市新生兒科醫療質量控制中心專家組組長。

來源：荊彩新聞 記者 盧成海 趙保佳 特約記者 範智勇 杜川 通訊員 張世琳

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