“劉院長、馮主任，我能看見了，現在走路、上台階都能看到了，真是太感謝你們了！”

這一天是55歲的張先生複查眼睛的日子，眼院院區副院長劉婕、白内障科副主任馮豔霞為他進行了複查。張先生右眼視力由原來的幾乎失明恢複到能看到物體了。

多年前，張先生得了角膜炎，治愈後右眼的黑眼球上留下了一個大白斑，之後他的眼部情況越來越差，不僅看不清東西，還頭昏眼脹，到最後甚至連亮光都看不到了。家人帶他來到白内障科就診，經醫生檢查後發現張先生不僅患有白内障，還因為白内障繼發了青光眼，眼壓很高。

馮豔霞副主任經過病情評估後建議他進行手術治療。

一聽要手術，張先生有些擔心：一來家裡經濟情況不好，擔心費用太高；二來擔心手術風險太大。

馮豔霞副主任耐心的對張先生和家屬進行解釋，作為白内障複明工程定點醫院，針對貧困患者，醫院會在核實情況後減免部分費用，而且術前醫生會制定周密的手術方案，詳細做好術前準備工作，将風險降到最低。

根據張先生的情況，劉婕副院長和馮豔霞副主任為他量身定制了手術方案——右眼房角分離術 白内障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術，一次手術，不僅治好白内障，繼發的青光眼也能一并解決。

方案定制好了，怎樣操作才是真正的挑戰。

擺在醫生面前有兩大難題：一是由于張先生眼壓很高，需要醫生從側邊穿刺，把眼内的房水抽出，降低眼壓後再進行手術；二是張先生眼角膜上的大白斑是個“攔路虎”，它幾乎擋住了整個手術視野，等于“摸着石頭過河”“摸黑手術”，非常考驗醫生的技術。

“百般努力都是為了能留住患者的視力，不讓他的世界陷入黑暗。”

手術醫生配合相當默契，堪稱珠聯璧合，經過19分鐘精細操作，手術順利結束。

張先生術後次日就能看到東西，眼壓降至正常，切口閉合良好，人工晶體位置正，眼内炎症反應輕。經過術後數次随訪，目前張先生不僅眼壓控制良好，而且走路、上台階都已經不是問題，過上了“看得到”的生活，張先生十分開心，逢人就誇市人民醫院眼科技術好。

白内障會繼發青光眼嗎？

是的，有些白内障會繼發青光眼。

要想弄清這個問題，首先我們了解一下什麼是白内障。

白内障就是各種原因導緻的晶狀體混濁，最常見的原因是老化，就是老年性白内障。那麼晶狀體又是什麼呢？我們都知道，眼睛是人身體的一個零件，同樣，晶狀體是眼睛内的一個零件。零件老化了（變混濁），就有了個新的名字——白内障。其實白内障就是“生病的”晶狀體。

我們可以通過下面的裂隙燈照片看到，随着年齡增長，晶狀體逐漸變混濁。

白内障與青光眼有什麼關系呢？

随着年齡的增長，我們的眼睛不僅出現晶狀體混濁，而且還伴随着晶狀體變厚。其厚度可以從原來的4mm增厚到6mm。就好比眼球内原來是一個瘦子，但随着年齡增長逐漸變胖，胖子占地兒大，導緻眼球空間擁擠，空間擁擠會引起房角狹窄。房角的作用就好比下水道，下水道出水不通暢，必然會引起眼球内的水越積越多，但流不出去，眼球也會越來越硬，眼壓升高，青光眼發作。

白内障手術就是摘除混濁增厚的晶狀體，植入一枚人工晶狀體，就像機器的零件壞了，換一個新零件一樣。不過人工晶體＜1mm，比原來的晶狀體要薄很多，大大節省了前房空間，這樣相當于去除堵塞下水道的雜物，下水道通暢了。

明白了為什麼白内障會繼發青光眼，我們也就明白了為什麼需要盡快手術，隻有把增厚的晶體取出後，才能從根本上解決繼發性青光眼的問題。

既然白内障繼發青光眼會讓人這麼痛苦，那麼有沒有防患于未然的辦法呢？

有，就是及時進行白内障手術。

是不是隻要有白内障都要馬上行白内障手術呢？

不是的。一般的白内障，屬于擇期手術，隻有混濁到一定程度，影響日常生活了才需要進行白内障手術。但是以下幾種情況需要及時手術：

• 1、有青光眼家族史的白内障患者

• 2、患有眼底疾病，白内障嚴重，影響觀察眼底者

• 3、遠視眼者（一般眼軸短）

• 4、膨脹期、成熟期的白内障

對于這些高危人群，及時進行白内障手術可以避免白内障繼發青光眼帶來的痛苦以及眼部損傷，還可以避免因為白内障影響觀察眼底而延誤眼底疾病的診治。

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