骨科的石膏材料?來源：骨關節炎防治作者：中南大學湘雅醫院骨科 徐備 熊依林，我來為大家講解一下關于骨科的石膏材料?跟着小編一起來看一看吧!

骨科的石膏材料

來源：骨關節炎防治

作者：中南大學湘雅醫院骨科 徐備 熊依林

下雪天道路濕滑，老年人不小心摔倒時會下意識地以手撐地，爬起後發現手腕疼痛、變形，活動不了。送到醫院拍片子後，醫生說：“老人家，您這裡骨折了，别擔心，給您手法複位一下，然後打個石膏就好了”。究竟這“打石膏”如何治療骨折?今天，我們來認識下神奇的“石膏”。

什麼是“打石膏”?

首先，我們常說的傳統“石膏”，是無水硫酸鈣(CaSO4)的細粉末散在特制的細孔紗布繃帶上制成，經水浸泡後在短時間内硬化定型，有很強的塑形能力、穩定性好。而目前使用的新型高分子“石膏”，是由玻璃纖維高分子或聚酯纖維高分子所制成，具有強度大，重量輕，厚度薄，透氣，防水，不易引起皮膚過敏，還能透過X光等特點。這“石膏”，是不是很神奇!

而“打石膏”呢，是指石膏以外固定的形式，使肢體得到長時間的固定，肢體保持某一特定位置，防止患肢活動，避免骨折移位，使關節和軟組織處于休息狀态，同時也能使患部避免再度受傷。

▲“打石膏”

什麼情況需要“打石膏”?

這些情況下需要打石膏：

骨折的固定；

關節扭傷的固定；

關節脫位經複位後的固定；

骨關節炎症急性和慢性炎症時的固定；

骨、關節和肌腱等矯形手術後的固定；

關節攣縮或神經麻痹後的治療；

成形手術後(如血管縫合，皮瓣移植術後)作肢體特殊位置的固定；

先天性或後天性畸形(如先天性髋關節發育不良)的矯形治療後後外固定；

“打石膏”是骨科醫生的一項基本技能，但也需要對疾病的類型、基本的複位方法、固定的位置、襯墊的使用、石膏的類型、長短和厚度等等有較好的掌握，才能打出具有“神奇作用”的石膏。

打了石膏後要注意什麼?

1、最初幾天，腫脹、疼痛，怎麼辦?

擡高患肢：最好能将打了石膏的肢體末梢擡高到或者超過心髒水平面，這樣有利于靜脈回流，促進腫脹消退。

冰敷：冰敷可以有效控制腫脹，可以在沒有石膏隻有繃帶的部位使用冰袋冰敷。一般一次冰敷20分鐘左右，每1-2小時1次。

運動：沒有被固定的部位，适度加強活動鍛煉，通過肌肉的舒縮活動促進靜脈血液回流以達到消腫的效果。

▲擡高患肢

2、如果打了石膏實在想洗澡咋辦?

石膏遇水強度會顯著下降，同時石膏潮濕還可能引起瘙癢、異味、局部感染等。那麼如果打了石膏實在想洗澡咋辦?這大熱天想洗澡有什麼好方法嗎?

2014 年，Mitch McDowell 教授團隊在 JBJS 上發表了一篇題為《保持石膏幹燥各種方法的比較研究》的文章中提到，雖然盡可能不沾水是最明智的選擇，但如果必須沾水，強力膠帶捆紮的雙層塑料袋和 CVS 專業石膏保護套，是保護石膏的最佳選擇!

▲強力膠帶紮緊的雙層塑料袋，膠帶

隻在最外層做環形紮緊

▲ CVS專業石膏保護套

3、石膏打上後，多久能拆除?

一般石膏固定時長在6-8周左右，但具體時長因人、因目的而異，同時需要定期複查X片來确定。比如年齡較小的病患，愈合修複能力強，因而石膏拆除時間可能相對較早。但對于年齡大、營養狀況較差的病患，拆除時間也可能會延長。

4、異常情況，及時就醫

最後，如果石膏固定了的肢體有劇烈疼痛麻木，肢端皮膚出現變涼、顔色青紫等，就需要立即就近就醫松解石膏，以免肢體因過度腫脹缺血造成神經肌肉不可逆的損害。

參考文獻：

1.《石膏固定技術》--曹延林

2.《打了石膏想洗澡?如何保持石膏幹燥》--路遙

3. Mcdowell, Mitch, S. Nguyen , and J.Schlechter. "A Comparison of Various Contemporary Methods to Prevent aWet Cast." JBJS 96(2014).

4. None. "Casts, Splints, and Support Bandages – Nonoperative Treatment and Perioperative Protection."Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie 49.01(2017):66-66.

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