膽紅素是人體膽汁中的一個色素，由人體内的紅細胞的血色素制造而來。當人體膽紅素水平升高，很可能引發黃疸。在肝功能檢查中也包括膽紅素水平，是判斷肝功能的指标之一。一般情況下，肝病患者可能出現轉氨酶有所升高，并且伴随着膽紅素升高的問題。

但賀先生的情況比較特殊。前不久公司入職體檢時，他查了一下肝功能。檢查報告單上，轉氨酶、總蛋白等均在正常範圍内，唯獨膽紅素偏高，他上網查了一下，說是肝病大多是轉氨酶升高，但隻有膽紅素升高的情況，很少碰到。

轉氨酶等肝功能正常，隻有膽紅素偏高，到底是不是肝病？

首先可以明确地告訴大家，肝病出現後，并不是一定會導緻轉氨酶升高。在一些肝髒疾病的進展期，肝功能仍然正常，隻會表現出膽紅素指标異常。所以，靠轉氨酶來判斷肝病已經“OUT”了。

接下來就詳細說說肝功能正常，膽紅素升高可能有哪些原因？

第一種是生理性因素。

人體處于劇烈運動、過度勞累、大量飲酒等情況下，可能導緻紅細胞受損，膽紅素水平升高。但由于人體内的肝細胞并未受到破壞，并不會引發其他的肝功能異常。

受到生理因素引發的膽紅素升高，多半能夠在休息一段時間後，自行恢複，不用太擔心。

第二種，受到非肝髒相關疾病影響

典型的代表有溶血性疾病，多半是受到藥品、食物或者自身免疫性等因素有關。溶血性疾病導緻血液紅細胞受損，膽紅素生成過多，從而導緻肝功能正常，但膽紅素偏高。

第三種，膽道梗阻相關疾病

有膽道梗阻疾病的患者，可能因為直接膽紅素滲透入血，導緻膽紅素升高。比如膽道結石、膽道腫瘤等出現後，在早期并不會影響肝細胞，肝功能也就不會出現異常，但膽紅素也會有所升高。

說完了和肝病無關的幾個因素外，我們再來詳細的了解看看，肝髒疾病到底在什麼情況下，會出現肝功能正常，膽紅素偏高的問題？

在臨床上這種情況被稱為單純高血紅素血症，通常指的是總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三個指标中出現異常的升高。

存在病毒性肝炎的患者，在病毒性肝炎的恢複期，可能出現肝功能指标恢複正常，但是病毒感染後仍然會影響代謝異常，導緻膽紅素無法被及時代謝，從而表現出間接膽紅素升高的情況。在患者抗病毒治療後，也可能出現這種情況。

所以在查出膽紅素升高後，醫生大多會問一問你是否存在乙肝等病毒性肝炎史，又或者是否存在其他的肝病史，用藥史等，也是為了排除這種情況。

對先天存在膽紅素代謝異常疾病的患者來說，也會因此出現肝功能正常，但膽紅素升高的問題，比如吉爾伯特綜合征等疾病。這種疾病多半是受到人體内的酶缺乏或者活力不足研發，也被稱之為“體質性黃疸”。

可以看到的是，比較常見的兩種可能引發膽紅素升高的因素都在這裡了。有些人表示，我還是不能理解，我怎麼知道我是哪一種情況呢？下面就結合你的肝功能檢查報告，給出詳細的建議，建議看下去。

單純膽紅素升高，該如何應對？

這裡我們将膽紅素升高分為，間接膽紅素升高、直接膽紅素升高以及兩種膽紅素同時升高三種情況。

單純間接膽紅素升高

往往受到前文提到的溶血性疾病、嚴重的貧血導緻紅細胞生成異常、用藥因素以及吉爾伯特綜合症等遺傳性肝病有關。

如果指标隻是偏高，但不超過70umol/L，不用太緊張，可能是生理性或者非肝病引發，患者無異常表現時，可以不用擔心。

假如你還是不放心，可以檢查血常規、網織紅細胞計數、紅細胞指數測定、血圖片觀察紅細胞形态等。

單純直接膽紅素升高

多半和肝炎病變或者膽管等阻塞性病變有關。

發現這種情況後，一般建議患者直接檢查肝髒彩超。肝功能等，能優先排除膽道梗阻或者肝髒等問題。如果無異常，可以配合病史，進行乙肝兩對半檢查、肝膽胰脾CT檢查等項目，能夠明确是否存在肝炎、胰腺等病變，也能在發現問題後，及時應對。

兩種膽紅素均升高

這是最複雜的一種情況，可能存在兩種以上情況同時存在，需要通過多項檢查來共同判斷。患者或許也會伴随着肝細胞損傷，建議盡早就醫排查。

膽紅素是肝功能檢查中的一項重要指标，能夠幫助人們發現肝病蹤迹，但也可能受到生理性等因素的影響，出現異常。當人們發現肝功能正常，但膽紅素升高後，可以結合自己的病史，身體症狀等仔細排查，以免存在一些肝髒疾病、膽道梗阻性疾病等，損傷健康。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!