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如何自己看懂血常規檢查報告

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正文

人體的血液裡富含各種細胞，他們擔任着免疫、造血、凝血等重要功能，以維護我們的健康。下面就來認識一下這些可愛的細胞們！教你知道血常規中各個細胞的本事！

來源丨科普中國

血常規檢查

人體的血液裡富含各種細胞，他們擔任着免疫、造血、凝血等重要功能，以維護我們的健康。下面就來認識一下這些可愛的細胞們，畢竟，他們那麼辛勤地勞作，你作為主人，不認識他們也過意不去，是嗎？

白細胞（WBC）

白細胞是一類免疫細胞的統稱。白細胞分很多種：有中性粒細胞 , 淋巴細胞，嗜酸性細胞，嗜堿性細胞，和單核細胞。作用是殺滅細菌和病毒并且監視身體的穩定，就像身體裡的軍隊，保護我們的安全。

中性粒細胞是白細胞中最主要的成員。他的功能主要是吞噬作用和殺菌作用。就像是解放軍戰士，如果有不法分子（比如細菌）出現，那他就會毫不留情攻擊并消滅之。發生自然災害，最先上去的是解放軍，同樣，當身體組織出現損壞，中性粒細胞也會升高，參與災後善後。

看到過皮膚感染發膿嗎？這個“膿”就是中性粒細胞和細菌戰鬥後英勇犧牲的證明。所以當中性粒細胞升高時，就可能代表我們的身體哪個地方有損傷、炎症或者被細菌入侵了。

淋巴細胞是精心訓練的特種部隊。細菌之類常見且低級的敵人就交給中性粒細胞處理了，淋巴細胞專門對付難纏的敵人，如病毒，真菌。所以在病毒感染時候，淋巴細胞一般會升高。

嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞在血液裡的含量不高。在機體過敏時，嗜堿性粒細胞會發生異常并犧牲自己分泌大量的趨化因子（引起過敏反應），吸引大量的嗜酸性粒細胞聚集，而後者抑制過敏産生的副作用。兩者就像一對天生的搭檔。

所以，身體過敏時，嗜堿性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞升高。不僅如此，在有寄生蟲感染時，嗜酸性粒細胞也會升高。

白細胞的另一個少量閑散成員是單核細胞。他個子很大，被激發後可演變成巨噬細胞和樹狀細胞，加入抵抗感染炎症的免疫大軍中。

紅細胞（RBC) & 血紅蛋白(Hgb)

紅細胞估計是最家喻戶曉的細胞了，他們負責把氧氣和營養運輸到全身器官，再把身體内的廢物搬運出去。而其中關鍵的運輸氧氣的載體就是紅細胞中的一種蛋白質：血紅蛋白。如果氧氣是你叫的快遞，那麼紅細胞就是快遞摩托，血紅蛋白就是快遞小哥，所以血紅蛋白很關鍵！

3D模拟血管裡流動的血細胞。圖片來自網絡

貧血（紅細胞或血紅蛋白低）的可能性和快遞沒送到的可能性有一樣多，這裡請自行腦補。另外，一氧化碳中毒，就是血紅蛋白被一氧化碳占領，而無法運送氧氣，導緻身體缺氧。

紅細胞減少一般見于白血病，急性大出血，缺鐵，維生素B12缺乏等。而紅細胞增多一般見于血液濃縮、真性紅細胞增多症等。但并不是說紅細胞一旦出現異常就一定是上述疾病。我們要綜合其他檢查來一起得出結論。

血液塗片（顯微鏡下）裡的紅細胞。圖片來自網絡。

血小闆（PLT）

血小闆，專門修補破損的血管，并負責凝血，止血人如其名，。作為血管裡的維修隊，他們堅決奉行“哪裡壞了去哪裡的觀念”，一旦有傷口出現，他們會立即趕到，用身軀填補缺口。所以血小闆太低的話，血管上的漏洞修複的會很慢，很容易造成流血不止。

血小闆是一個在顯微鏡下的藍色小斑點。病人來手術前體檢時，都要停用抗血小闆的藥物，如阿司匹林；如果在吃中草藥也要立即停用，因為很多中草藥（如人參，枸杞，當歸等）有抗血小闆和抗凝的作用。

血液塗片中的藍色小點為血小闆，相對大的圓形細胞為紅細胞。圖片來自網絡。

一般來說，血常規單的檢測項目各個醫院不會差很多，可能因為儀器不同略有差别，但是基本的項目還是都有的，通常每個項目都會給出檢查結果和參考值兩欄，因為檢驗科室的差異，不同醫院給出的參考數值可能會有細微的差别，浮動不會太大。

看懂體檢報告的小訣竅

有一些項目并不太常用，隻說一下其中最常用的幾項比較常見的臨床意義（對應圖中序号）：

1.白細胞計數（WBC）： 通常白細胞計數最常用的意義是其數值升高提示可能存在感染，此外還有白血病等其他疾病也會升高， 其降低可能是再生障礙性貧血、脾功能亢進、傷寒副傷寒、嚴重敗血症等等。

2.血紅蛋白（Hb）。3.紅細胞計數（RBC）。

這兩項結合起來看是否存在貧血，以Hb為主要判斷依據。後面的15至20項結果用于提示貧血類型（如小細胞正色素貧血，不同類型貧血治療方案差很多的）。

4.血小闆計數（PLT）：大于正常值屬于高凝狀态，也就是說比正常血液更容易形成血栓，小于正常值，提示低凝狀态，也就是有出血傾向，比如過敏性紫癜的患者這項數值就更需要關注。另外，結合凝血功能的檢查，如果有提示嚴重出血傾向的，不可以做手術，包括各種穿刺、介入都不可以。

5.中性粒細胞計數。6.中性粒細胞比值 。

兩項結合起來看，中性粒增高 一般來說提示感染為細菌性可能大。但除此以外粒細胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高。

7.淋巴細胞計數。8.淋巴細胞比值

兩項結合起來看，淋巴增高，如果是感染則病毒性可能大，也可能是淋巴細胞白血病等，其減少可能存在免疫低下等可能。

9.嗜酸性粒細胞計數。10.嗜酸性粒細胞比值

比前面那些要少用，其數值升高提示寄生蟲感染可能。

上面那些同時具有“計數”和“比值”的，一般看第一眼看比值，但是有時候其中某一種血細胞極度升高，那麼其他細胞的比值就會下降，但是後者的計數值可能還是正常的，故而“計數”和“比值”兩項的要結合起來看。

此外，每個項目不是孤立的，有時需要多個項目結合起來才會有意義，另外根據患者的性别年齡的不同，檢查結果也可能具有不同意義。

最後，不是根據檢查結果就可以确定疾病了，最重要的還是要結合病史，同樣是Hb下降，可能有些病人就是因為月經過多過頻導緻貧血，有些病人則可能是存在隐匿消化道出血，還有的病人是再生障礙性貧血。

最後一點很重要。體檢報告要交給醫生看，雖然他可能忙得沒有辦法詳細解釋每一項具體代表着什麼。

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