小腸是消化道中最長的一段，也是人體消化、吸收和分泌的主要場所，成人約5～7 m，占消化道總長度的70%～75%。

小腸疾病(SBDs) 發病率低，僅占胃腸道疾病的1%～4%。國外以潰瘍、血管性病變多見，我國以小腸炎症性疾病、腫瘤多見，臨床表現以不明原因消化道出血（OGIB）、腹痛多見，老年人以腫瘤、血管擴張多見，青年人克羅恩（CD ）發生率最高，整體發病率回腸多于空腸。

由于小腸管腔長而遊離、迂曲，其位置較深、冗長、褶皺多、蠕動快等獨特的解剖特點所限，常規的胃鏡探查至十二指腸乳頭，結腸鏡探查至回盲瓣，無法到達完整小腸。

由于缺乏經濟方便的檢查手段，小腸疾病（尤其空、回腸段）常被稱為診治“盲區”——易被忽略、确診困難。

克羅恩病是一種累及全消化道的慢性炎症性疾病；

若懷疑克羅恩，小腸檢查必不可少，其不僅常用來協助确定診斷和評估疾病程度，而且可以排除穿透、瘘管、膿腫以及狹窄等并發症外，并可以用來評定療效。

1.膠囊内鏡

檢查時患者隻需吞服一粒食指大小的膠囊，帶上記錄數據的設備就可以檢查了。膠囊具有錄像機一樣的功能，可全程觀察小腸黏膜。檢查前最好能夠排除腸腔狹窄。

優點：無創，無痛苦，可全面檢查小腸。

缺點：腸道積液會影響觀察；膠囊不受控制，不能對病竈反複、多方位觀察；無法獲得病理活檢；可在狹窄腸道滞留甚至導緻腸梗阻、腸穿孔，如果出現滞留體内無法排出，往往需要手術取出。

2.小腸鏡

小腸疾病診斷的金标準。一條像胃鏡一樣的内鏡，借助氣囊的輔助，可全面檢查小腸。

優點：可全面檢查小腸，可進行定位診斷，活檢病變組織進一步明确病變性質，并可行内鏡下治療。

缺點：操作較費時，對操作者技術要求高，需經口、經肛兩次檢查才有可能完成小腸的全面檢查，如遇到腸腔狹窄會導緻進境受限無法全面檢查小腸。

3.CT小腸成像

是一種特殊準備後進行的CT檢查，通過在腸腔内充盈水後進行CT掃描，它可以顯示腸壁厚度、黏膜是否強化、腸壁有無分層、腸腔有無狹窄、有無腸瘘、腹腔膿腫、腹腔淋巴結腫大等克羅恩病的相關病變。

優點：可同時顯示病變腸道内外的形态學改變和腹腔其他髒器的情況，有利于整體情況的評估，可作為疾病的診斷、鑒别診斷以及治療後病情的評估方法。

缺點：完全性腸梗阻的病人無法檢查，對病變的觀察不如小腸鏡直觀，小病變判斷的準确性比不上小腸鏡，無法獲得病理活檢，有一定的輻射。

注意事項：

腸梗阻及其他病情禁食飲食者不需腸道準備

檢查前一天：無渣飲食，前一晚口服緩瀉劑（類似結腸鏡檢查的腸道準備，目的是排空腸道内殘渣和糞便）。

檢查當日：禁食早餐，檢查前1小時内分次口服甘露醇250ml和水2000ml，檢查前10分鐘由護士給予肌注山莨菪堿注射液擴張腸道（青光眼、前列腺肥大者禁用）

4.磁共振小腸成像

與小腸CT檢查相似，腸腔内充盈水後進行磁共振掃描。可以顯示腸壁厚度、黏膜是否強化、腸壁有無分層、腸腔有無狹窄、有無腸瘘、腹腔膿腫、腹腔淋巴結腫大等克羅恩病的相關病變。

檢查前準備與小腸CT類似。

優點：無輻射，可同時顯示病變腸道内外的形态學改變和腹腔其他髒器的情況，有利于整體情況的評估，可作為疾病的診斷、鑒别診斷以及治療後病情的評估方法，可對肛周病變進行評估。

缺點：檢查相對CT費時，完全性腸梗阻的病人無法檢查，對病變的觀察不如小腸鏡直觀，小病變判斷的準确性比不上小腸鏡，無法獲得病理活檢。

5.小腸鋇餐造影

受檢者吞食糊狀硫酸鋇後檢查小腸。

優點：檢查相對簡單，設備要求低，價格較低，對小腸狹窄的判斷較好。

缺點：對小腸疾病診斷的敏感性低，腸梗阻、腸瘘的病人不能檢查，有一定輻射。

總而言之，所有克羅恩病患者均需進行小腸的全面檢查評估，這對疾病的診斷和鑒别診斷非常重要，也與治療方案的選擇密切相關。

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