胃脘疼痛，以脹痛居多，也有刺痛。

脹痛多因氣滞，比如心情郁悶，肝氣郁結。刺痛多因瘀血停滞，比如肝氣郁結日久，導緻淤血停滞，就會刺痛。

也有胃痛隐隐，喜歡暖，喜歡按揉，這大多是虛寒，陽氣不足，不能溫煦所緻。

而經常吃寒涼的東西，比如很多人愛吃涼的，愛喝冷飲，也會胃疼，這個時候也是胃涼，但不喜歡按揉，但喜歡吃點熱的就會緩解，也是因為寒者熱之，寒性的病性，喜歡熱的東西來改善緩解。

有些人會有反酸，有些人沒有反酸。反酸有兩大類，一類是伴有燒心，大多因為肝郁化熱，肝胃郁熱所緻。也就是此前患者往往心情郁悶，氣機郁滞，肝郁化火，肝胃郁熱，就會反酸。這類需要舒肝清熱，舒肝和胃。這個時候就容易反酸燒心。一類是受涼就反酸，不燒心。是陽虛寒飲停滞所緻。需要溫化寒飲。

案例：

** 33女 榆林

2021-2-21

脈弦細，胃疼，針刺樣疼痛。空腹疼的多。吃辛辣就會疼的更厲害。不是燒灼感。不能受涼，不能吃涼的。去年冬天特别怕冷，去年長了很多白發。

沒有反酸燒心。口幹口苦，牙龈出血，例假量少，最多三天。脾氣還好。大便偏幹兩天一次。例假前沒有乳房脹痛，但心煩易怒。

左側乳房上疼痛。有輕度增生。有膽結石。

診斷：陽虛，血瘀，肝郁内熱

治療：溫陽，化瘀，舒肝和胃

處方：

桂枝12炒白芍18炙甘草12黃連9蒲黃10五靈脂12柴胡12當歸10

百合18烏藥10炙甘草12香附10

2021-2-28

脈弦細，舌暗淡，苔薄白膩。

胃疼減輕一半，晨起不吃東西不疼。原先不吃東西不疼。前天開始胃中有酸。沒有燒灼感。晨起口幹。口苦減輕很多，牙龈不出血，大便不幹燥。左側乳房疼痛兩年了。碰了就疼。

診斷：陽虛，血瘀

治療：溫陽，化瘀

處方：

桂枝12炒白芍18炙甘草12黃連9蒲黃10五靈脂12柴胡12當歸12

炙甘草12香附10吳茱萸6王不留行15

小茴香12高良姜12

2021-3-7

脈弦滑舌紅，苔薄白。

吃甜食就胃酸。胃疼基本不疼了。這兩天徹底不反酸了。隻要不吃甜食就不反酸。午飯吃多了，晚上就不吃飯了。沒有心慌。

喝一口涼水，胃就冰涼。膝蓋冰涼、進風的感覺。走路多腰疼。

診斷：陽虛，血瘀

治療：溫陽，化瘀

處方：

桂枝12炒白芍18炙甘草12黃連6

蒲黃10五靈脂12當歸12炙甘草12

香附10吳茱萸6王不留行15小茴香12

高良姜12肉桂9桑寄生30

2021-3-14

脈弦滑，舌淡紅，苔剝脫·14年眩暈

受涼就反酸，吃鹹餅幹就反酸。吃甜食還稍微有點反酸。胃疼消失。胃涼不明顯了。膝蓋冰涼不明顯了。走路多有點腰疼。

吃藥期間晨起嗓子有點疼，沒有口幹舌燥。大便不稀。腹部不脹。

按：

這個患者胃疼很劇烈，是針刺樣疼痛，胃涼。同時又口幹口苦。考慮陽虛血瘀同時又有肝郁内熱所緻，用小建中湯溫暖脾陽，溫胃止痛。用柴胡當歸白芍舒肝。

也就是既有陽虛血瘀，又有肝胃郁熱。這種寒熱錯雜的情況也很多，治療起來，隻能分治寒熱。才能收效。

服用6副後胃疼減輕一半，然後堅持療程徹底治療，諸多症狀，不斷向好。而胃涼膝蓋進風的等多年症狀也大為減輕。

她受涼就會反酸。但不燒心。主要考慮陽虛水飲内停所緻。這需要溫化寒飲。

轉自 厚樸百合 微信公衆号

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