頭痛指的是眉弓、耳廓上部和枕外隆突連線以上的疼痛，即通常說的頭顱上半部的疼痛。可能每個人都曾有過頭痛的經曆，但頭痛的分類很多，病種也很多，在診斷頭痛時首先要區分原發性頭痛和繼發性頭痛，再就是需要醫生詳細的詢問病史。3種原發性頭痛，17種繼發性頭痛，一般特征和檢查一、原發性頭痛(不是由其他疾病引起的)

1、叢集性

一般特征：嚴重的穿刺性頭痛

影響頭的一側且集中于眼周

持續 30-180 分鐘

常在每天同一時間出現

頭痛呈一連串發作，間歇期無頭痛症狀

光線、聲音或氣味并不會加重頭痛

不伴嘔吐

無法躺下和不安(有時表現為走來走去)

在疼痛側：可出現流涕、流淚、眼睑下垂，眼下方可出現腫脹

檢查：偶爾需做 CT 或 MRI 檢查以排除其他疾病，特别是新發頭痛或頭痛性質改變時

2、偏頭痛

一般特征：為中至重度

搏動性疼痛或跳痛，位于一側，有時為雙側

持續數小時至數天

可能由勞累，睡眠不足，頭部受傷，饑餓，或某些酒和食品引發

睡眠可使其緩解

常伴惡心、嘔吐及對大的聲音、亮光和/或氣味過敏。

在頭痛發作前，患者常有某種感覺，這種感覺(稱為前驅症狀)包括情緒改變、食欲減退、惡心

在頭痛發作之前，常有短暫的感覺、平衡、言語、或視覺障礙(如看到閃光或出現盲點)，這些短暫的功能障礙稱之為先兆。

檢查：與叢集性頭痛相同

3、緊張性頭痛

一般特征：為輕至中度的

頭部的條帶狀緊箍感

累及整個頭部

疼痛持續 30 分鐘至數小時

黃昏時加重

體力活動、光線、聲音或氣味對頭痛沒有影響

不伴惡心、嘔吐或其他症狀

檢查：與叢集性頭痛相同二、繼發性頭痛(由某種疾病引起的頭痛)

1、高原病

一般特征：

輕度頭痛，食欲不振，惡心和嘔吐，疲勞，無力，煩躁不安或難以入睡;

發生在最近去過高海拔地區的病人(包括在飛機上飛行 6 小時及以上)

檢查：醫生的檢查

2、腦腫瘤，腦膿腫，或其他在腦部的腫物，如血腫(血液的積聚)

一般特征：由輕度至重度頭痛

病情可能逐步惡化

病初常有緩解複發，最終演變成持續性頭痛而無緩解

在患者改變體位時可能出現視物模糊

可能會伴随動作笨拙，無力，神志不清，惡心，嘔吐，抽搐，或視力受損

檢查：CT 或 MRI 檢查

3、一氧化碳中毒(在冬季，如果沒有充分取暖設備排出，人們可能會吸入這種氣體)

一般特征：可能沒有意識到暴露在這種氣體中，因為一氧化碳是無色無味的

檢查：血液檢查

4、牙科感染(上牙)

一般特征：

疼痛：

通常感到面部上方疼痛，多為一側

咀嚼時加重

牙痛

檢查：牙齒檢查

5、腦炎(腦部感染)

一般特征：頭疼有不同的特征

通常伴有發熱、嗜睡加重、神志不清，躁動，無力和/或笨拙

癫痫發作和昏迷

檢查：CT 或 MRI 檢查和脊椎穿刺

6、巨細胞(颞)動脈炎

一般特征：

呈一側颞部跳痛，梳頭或咀嚼時可出現頭皮疼痛

疼痛可出現于肩部、大腿和臀部

可出現失明

在超過 60 歲的人群中更常見

檢查：

血液化驗測量能發現炎症的紅細胞沉降率(ESR)

颞動脈活檢

7、突然出現的(急性)青光眼(閉角型青光眼)

一般特征：輕度或重的疼痛

在頭前部或眼内或眼睛以上的部位出現

當患者在黑暗的房間時可能出現

眼睛發紅、看到燈光周圍有光暈、惡心、嘔吐和視力喪失

檢查：眼科檢查

8、低顱壓性頭痛(由腦脊液壓力釋放或滲漏引發— 低顱壓性頭痛)

一般特征：

強烈頭痛，常伴頸項強直和惡心

坐位或站位時加重及平躺時緩解的疼痛

通常發生在脊髓穿刺(腰穿)後

檢查：醫生的檢查

9、頭部受傷(腦震蕩後綜合症)

一般特征：

腦部受傷後(有或無意識喪失)不久立即開始的頭痛

有時有錯誤的記憶，人格改變，或兩者兼而有之

檢查：CT 或 MRI 檢查結果正常

10、特發性顱内壓增高症(顱内壓增高，沒有相關原因的證據)

一般特征：

頭疼

每天或者幾乎每天都發生，強度有所波動

影響頭部兩側

有時惡心和耳鳴與脈搏同時發生

檢查：MRI和磁共振造影，其次是脊椎穿刺

11、腦出血(腦部内出血)

一般特征：輕度或嚴重的疼痛

突然開始

發生在頭部的一側或兩側

往往伴随着惡心，有時嘔吐

可能是嚴重的嗜睡，動作笨拙，無力，說話或理解困難，視力喪失，感覺喪失，或意識錯亂

偶爾抽搐或昏迷

檢查：CT 或 MRI 檢查

12、藥物過度使用性頭痛

一般特征：

慢性且往往每天頭痛

通常發生在有偏頭痛或緊張型頭痛的病人

過度使用疼痛緩解藥物(止痛藥如非甾體抗炎藥或阿片類藥物)，巴比妥，咖啡因，或有時曲普坦類藥物或其他藥物治療頭痛

檢查：醫生的檢查

13、腦膜炎

一般特征：

嚴重且持續性的頭痛

發燒

頸部僵硬使得低頭讓下巴靠近胸部時疼痛而有時無法完成

病人感到痛苦，伴發熱、嘔吐

檢查：脊椎穿刺(往往先通過 CT)

14、鼻窦炎

一般特征：

疼痛

有時在面部，頭的前部感覺疼痛，或者像牙痛

可能突然出現且僅持續幾天或幾小時，或者逐漸産生且持續存在

面朝地闆時變得更加嚴重

患者有流涕，有時伴膿涕或血涕

生病的感覺，可有夜間咳嗽，常伴發熱

檢查：鼻窦 CT 或鼻腔内窺鏡檢查。

15、蛛網膜下腔出血(覆蓋腦組織的内層和中間層之間的出血)

一般特征：

嚴重、持續、廣泛的頭痛

常在幾秒鐘内達頂峰(雷擊樣頭痛)

患者常訴說從未經曆過如此的頭痛

發病時，意識模糊，可表現為嗜睡、意識模糊，難以喚醒

以後出現頸項強直，持續性頭痛，常伴嘔吐、眩暈，下背部疼痛。

檢查：

CT 或 MRI 檢查

如 CT 或 MRI 檢查均陰性或不明确，通常應做脊髓穿刺。

16、硬膜下血腫(覆蓋腦組織的外層和中間層之間有一袋血液)

一般特征：頭疼有不同的特征

可能嗜睡，神志不清，健忘，和/或身體一側無力或癱瘓

檢查：CT 或 MRI 檢查

17、颞下颌疾病

一般特征：

當咀嚼堅硬的食物時疼痛

有時下巴内或周圍，或者頸部疼痛

當嘴巴張開時有時會發出咔嚓聲或爆裂音，下巴鎖定，或是張大嘴巴有困難

檢查：

體格檢查

有時 MRI，X 光射線或 CT

三、關鍵點

大多數頭痛不是由嚴重的疾病引起，特别是頭痛如果在年齡較輕時開始，并不随着時間而改變，且檢查結果是正常的。

如果出現警示特征，( 警示特征)病人應該就醫。原發性頭痛即功能性頭痛，沒有結構改變，不是由其他疾病引起的頭痛。通過所有檢查設備，如磁共振、CT檢查結果正常，不能發現明顯病變。原發性頭痛根據不同疼痛特點，分為偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經自主性頭痛、其他原發性頭痛，常見的頭痛類型是偏頭痛和緊張性頭痛。偏頭痛發病率高，緻殘程度重，頭痛嚴重可導緻不能正常生活、工作。緊張性頭痛發病率高，頭痛程度、緻殘程度不嚴重。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!