圖：視覺中國
産後媽媽劉女士（化名）剛生完孩子十幾天，在家中坐月子，正享受初當媽媽的幸福中，頭卻無緣無故痛起來，連吃飯睡覺都受影響。劉女士自己大門不出，二門不邁，也沒感冒發燒，怎麼就頭痛了呢？在家疼了幾天，實在難以忍受，晚上8點多來到湖南省第二人民醫院急診内科看病。
這蹊跷的頭痛引起急診科醫生的高度重視，經詳細的問診檢查，CT竟顯示懷疑腦部有靜脈窦血栓。後經頭部核磁共振确定頭痛是“靜脈窦血栓”在搗鬼。
顱内靜脈窦血栓是孕産婦的急重症之一，死亡率高，複發率高，但起病卻比較隐匿，而且臨床症狀又比較多變、複雜，缺少特異性，漏診率非常高，約73%。
為什麼産後媽媽會得這個兇險的病呢？吳立業副主任醫師說，孕産婦為顱内靜脈窦血栓高發人群，特别是妊娠晚期和産後2到3周，病因多種多樣。第一，妊娠和産後期是天然的血栓前狀态，妊娠或産褥期血液中的凝血因子增多，使血液處于高凝狀态，第二就是産婦生産時恐懼、憂慮等緊張的情緒，使自主神經功能失調，導緻血管痙攣，血壓升高，從而腦組織血流量減少，生産時的過度疲勞可誘發顱内靜脈窦血栓。
顱内靜脈窦血栓的臨床症狀主要有頭痛，局部的神經功能缺損、癫痫發作、意識障礙、視盤水腫，甚至可以并發靜脈性腦梗死、腦出血等等。
當然，很多疾病都會頭痛，顱内靜脈窦血栓引發的頭痛和其他頭痛是不一樣的。這種頭痛常會引起頸部非常不舒服，很多患者還伴有眼脹、頭暈、惡心、嘔吐等症狀，頭痛可持續存在。
什麼樣的情況可以導緻該病的發病率增加呢？比如妊娠期間大量嘔吐、并發了感染、剖宮産術、産程過長、産褥期出血出汗過多以及長期卧床都會增加這個病發生的機率。
吳立業副主任醫師進一步解釋，正常情況下，血液經動脈流入大腦，經靜脈流出大腦，顱内靜脈窦血栓發生以後，血液經靜脈流出受阻，導緻顱内高壓，腦靜脈瘀血，腦組織缺血缺氧，繼發梗死或出血，甚至導緻病人死亡。
因此，顱内靜脈窦血栓一旦确診，應該盡早及時治療。主要治療方法包括對症治療，抗凝治療、靜脈溶栓，甚至導管内碎栓取栓。劉女士經過靜脈窦溶栓治療，病情慢慢好轉，經過一段時間的治療，終于康複出院，和寶寶團聚。
專家提醒，産後要清淡飲食，忌煙酒、辛辣和油膩食物。妊娠期和産褥期突然劇烈頭痛，眼脹、視物模糊需警惕顱内靜脈窦血栓，要高度重視，及時就醫、診斷，及時治療很重要。
記者張樹波 通訊員周小玲 石榮
【來源：潇湘晨報】
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