最近包警長不怎麼好好吃飯，連最愛的雞翅也沒有什麼欲望，一啃肉就塞牙縫。因為我知道他的牙縫比較大，也沒有太在意孩子的感受。隻是交代他要好好刷牙，然後吃完飯用我給他買的小牙線清潔好牙縫就好。

今天孩子吃飯時突然對我說：“媽媽我的牙好疼，你幫我看看，我這顆牙好像有點搖晃了。”我第一反應是：難道蛀牙了？

回想起在二月初我帶孩子參加過一次小小牙醫體驗活動，活動中包警長勇敢地讓醫生檢查牙齒，醫生大大表揚包警長是一個認真刷牙的好孩子。

乍一看，一口白牙還是很整潔美觀的，但最裡面有兩顆牙上面有斑點好像有問題的感覺，醫生曾交代過我；孩子自己是刷不到裡面的，最好是家長幫孩子認真刷牙。并且告訴我包警長的牙溝比别人的深，所以容易殘留食物，如果不好好護理很容易有蛀牙。

其實在包警長四個月開始萌出第一顆牙的時候，我就開始用指套牙刷幫他清潔，雖然沒有刻意限制孩子吃糖的問題，但包警長的牙還是保護的比同齡的孩子要好，一直以來我都比較滿意。二胎回歸工作後，有半年時間我早出晚歸，所以每天都是孩子自己來洗漱。體檢後雖然醫生交代我要定期幫孩子刷牙，但因為忙碌的原因所以就沒有幫他，隻是把兒童水果牙膏改成含氯的的兒童專用牙膏。

當包警長張開嘴巴，我檢查他牙齒的時候，發現他的下門牙後面冒出了兩個小牙，就笑着恭喜包警長；“哇塞，寶貝要換新牙了，恭喜你第一顆恒牙就要長出來喽。”嘴上雖然說着恭喜，但是心裡卻有很多疑惑：孩子的乳牙沒有脫落，恒牙卻已經萌出，這正常嗎？

“但是寶貝，如果到周六你松動的牙齒還沒有掉，媽媽就要帶你去拔牙哦！”包警長開始害怕道：“不要，不要，我不要拔牙，拔牙好疼的……”，我回答：“不拔也可以，不過從現在開始你要多吃飯，不能不吃東西”。

第二天放學回家，包警長主動跟我說，讓我明天幫他請假然後帶他去看牙醫，因為他的好朋友笑笑因為蛀牙已經去看過好幾次醫生了，還拔了兩顆牙，現在牙已經不疼了，（說明孩子們就牙疼的問題在學校交流過）。

當天晚上我就迫不及待地給孩子約了牙醫，孩子不到六歲就換牙，作為媽媽我非常緊張，不懂為什麼會這樣，也擔心日後會影響孩子健康和美觀。孩子四個月長牙，我就開始護牙行動，不就是希望孩子有一口好牙嗎？現在孩子新出的牙有點歪斜，可千萬不要在換牙後變成“爆牙仔”不然多難看啊！

帶着這些困惑，第二天一早我們就去看了牙醫，還好包警長表現得很好，沒有哭鬧，牙醫很順利地拔了乳牙，還給他的三顆塞牙的牙齒做了窩溝封閉，交代我還有一顆門牙要換了，讓我給孩子多吃一點堅果，骨頭，蘋果等食物，最好讓乳牙自己脫落。

其它牙齒再約時間，最後美女牙醫還耐心地一一解答了我的疑問，從她那裡我才得知，像包警長這樣乳牙沒掉恒牙就長出來的孩子非常普遍，甚至還有很多更嚴重的問題……

聽到這些，越想越後怕。但是婆婆和先生一緻認為我小題大作；孩子換牙不是非常普通的一件事情嗎？我們小時候哪有那麼多講究，牙松了自己拔掉，新牙自然會長出來，牙長出來就好了。

而在我們身邊有很多孩子一口爛牙，我時常提醒家長帶孩子去看牙醫，很多人總是回複道；“反正乳牙都會換掉，沒事的”。正因為很多家長都抱着這樣的僥幸心理，認為乳牙壞了也無所謂，孩子換牙後定會有一口漂亮的新牙，到時候孩子大了自然就會保護牙齒了。

殊不知乳牙雖然可以換，但乳牙不掉可能使恒牙胚錯位，恒牙胚壞死等問題已經不可逆等影響了恒牙的生長。牙齒問題不但會影響孩子的面部發育、導緻孩子不好好吃飯、影響發音等，還會誘發如眼睛、呼吸道、心髒等部位的多種疾病，嚴重阻礙了寶寶的生長發育。

那麼在孩子換牙期間作為父母，我們要注意哪些問題呢？我們遇到這些問題又該怎樣科學地幫助孩子度過換牙期呢？

問題一：換牙時間異常

通常情況下，6～7歲時下颌的乳中切牙(大門牙)開始松動、脫落，不久，在此處長出恒牙；同時，在第二乳磨牙（乳牙5）的後方長出第一磨牙（六齡齒）。此後，其他牙也陸續替換。恒牙的單尖牙（第3顆牙）和雙尖牙，（第4,5顆牙）也是在同一位置的乳牙脫落後，才能長出來。直到12～13歲，乳牙全部脫落，恒牙替換完畢。

我們要關注孩子每顆牙齒的替換時間，如果乳牙到了該掉的年齡而不掉這種現象稱為乳牙滞留。它可能存在一個嚴重問題①恒牙胚錯位；②局部炎症；③恒牙胚缺失。（2）治療恒牙已萌出而乳牙仍未脫落的滞留牙，應盡早找牙科醫生拔除，以免影響恒牙在正常位置上萌出。超過換牙年齡而乳牙未脫落，恒牙未萌出（最好拍個全景片），則不要輕易拔掉，若是恒牙先天性缺失，應盡量保留乳牙。

恒牙在超過換牙期仍沒有換，可能存在換牙困難，主要原因：①乳牙早早缺失；②多生牙；③牙瘤或囊腫的阻礙；④恒牙本身發育異常；⑤遺傳因素；⑥缺鈣等。這個時候我們需要在專業醫生檢查後才能知道具體是什麼原因并給予專業治療。

（換牙具體情況時間表）

問題二：雙排牙到底需不需要拔？換牙期長雙排牙的小朋友越來越多，很大原因是寶寶營養過剩，往往恒牙長出後，乳牙卻還沒有掉，另外進食也過于精細、松軟，無法使牙齒得到足夠的鍛煉所緻。所以父母平時要鼓勵孩子多用牙，咀嚼食物，多吃粗糧，而通過牙齒不斷咀嚼食物，特别是耐嚼食物，可促進乳牙牙根的生長發育以及自然吸收、脫落。如果乳牙可以自然脫落，就不需要拔牙，如果遲遲不脫落就影響恒牙生長，就需要找專業牙醫拔掉。

問題三：新長出的牙上下對不齊，咬合錯位，這該怎麼辦？如果不是特别嚴重，在牙齒發育過程中，往往會自行調整恢複正常。而有的錯位比較嚴重不能自行調整，就會影響顔面發育，應去醫院診治。個别的在孩子換牙期間就可以矯正，一般超過12歲，也就是孩子恒壓全部替換，這個時候就可以進行全面矯治。

問題四：孩子換牙過程中，因為牙齒松動，很不舒服，孩子喜歡用舌頭舔松動的牙齒，父母要及時制止，以免造成新出的牙移位。很多家長自己動手簡單粗暴地給孩子拔牙，這些方法不可取，可能給孩子造成傷害！

問題五：這次看牙，我給包警長的三顆牙做了窩溝封閉，為什麼要做這個治療？一顆牙齒的窩溝封閉治療費用大概三百左右，是不是每顆牙都需要？做窩溝封閉是為了保護牙齒預防蛀牙，當然不是每一顆都需要，但是有一顆牙最好做，就是我們通常說的“六齡齒”，因為這顆牙終身不會替換，因為新萌出的牙表層鈣化不足，耐酸性差，容易壞掉，新萌牙長出一年後，家長要及時帶孩子去做窩溝封閉。

看完牙醫回來後的這一個月，包警長聽從醫生的教導，認真刷牙，飯後漱口，主動啃硬的食物，也有多吃粗糧、水果……

這期間我也特意給兒子補充了鈣和維生素，為新長的牙齒提供良好的環境和營養。在我們母子共同愛護之下，包警長的第二顆乳牙也順利完成任務，光榮退休自我脫落，兩顆新生的恒牙逐漸歸位長正，發揮作用！

最後衷心希望在父母的關注和關愛下，每個孩子都可以順利度過換牙期，擁有一口健康美觀的牙齒，吃嘛嘛香，健康成長！

作者簡曆：

包警長媽媽，超聲科主治醫生，熱愛工作，二胎媽媽，有兩個可愛的男孩，工作之餘喜歡讀書，熱衷推廣親子閱讀，希望自己可以成為蔣佩蓉老師那樣的母親，以豐盈的心态好好教育自己和養育兩個男孩成長，通過學習改變自己、影響他人、從而改變世界！

文章音頻 | 小米媽媽

插圖排版 | 瀚瀚媽媽

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龍春華，筆名綠子靜，6歲孩子媽媽，親子暢銷書作家，龍春華親子實踐課堂創始人（ID:lch201302）。著有《嬰幼兒行為心理 學》、《孩子，你是最好的自己》、《行為心理 學 : 瞬 間讀懂他人小動作背後隐藏的秘密》（已出版繁體，銷量達20萬冊）、《再苦也要笑一笑》（出版第四版）等十餘部作品。目前正專注 創作家教與童書作品，從内到外地發揮媽媽養孩子的價值！

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