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傳染性單核細胞增多症（IM）是由EB病毒（EBV）引起的急性感染性、自限性疾病，多見于兒童，我國兒童高發年齡為4-6歲，多數預後良好，少數會出現危及生命的嚴重并發症，包括：肺部纖維化、噬血細胞綜合征、呼吸衰竭、脾破裂等。

IM臨床特征

典型臨床“三聯征”

➤發熱

➤咽峽炎

➤頸部淋巴結腫大

其他臨床特征

➤皮疹

➤眼睑浮腫

➤肝脾腫大

典型外周血特征

➤淋巴細胞和異型淋巴細胞增加

IM臨床特點

➤發熱：發生率90%-100%，約1周，重者2周或更久，幼兒可不明顯。

➤扁桃體滲出物：約50%患兒的扁桃體有灰白色滲出物，25%上腭有淤點。

➤淺表淋巴結腫大：發生率80%-95%，任何淋巴結均可受累，但以頸部淋巴結腫大最為常見。

➤脾髒腫大：發生率35%-50%。

➤肝髒腫大：發生率45%-70%。

➤眼睑水腫：發生率15%-25%的病例可有眼睑水腫。

➤皮疹：發生率15%-20%，表現多樣，可為紅斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。

IM診斷依據

臨床診斷病例：滿足下列任意3項臨床表現及任1項非特異性實驗室檢查；

确診病例：滿足下列任意3項臨床表現及任1項原發性EBV感染的實驗室證據。

1.臨床表現

➤發熱；

➤咽峽炎；

➤頸淋巴結腫大；

➤肝髒腫大；

➤脾髒腫大；

➤眼睑水腫。

2.非特異性實驗室檢查

➤外周血異型淋巴細胞比例≥0.10；

➤6歲以上兒童外周血淋巴細胞比例>0.50或淋巴細胞絕對值>5.0×10⁹/L。

3.原發性EBV感染的實驗室證據

➤抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗體陽性，且抗EBV-NA-IgG陰性；

➤單一抗EBV-CA-IgG抗體陽性，且EBV-CA-IgG為低親和力抗體。

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科學分會感染學組,全國兒童EB病毒感染協作組.兒童EB病毒感染相關疾病的診斷和治療原則專家共識[J].中華兒科雜志,2021,59(11):905-911.

[2]胡岩岩,潘家華,周浩泉.兒童傳染性單核細胞增多症臨床及實驗室檢查特點分析[J].中華全科醫學,2021,19(09):1510-1513.

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科學分會感染學組,全國兒童EB病毒感染協作組.兒童EB病毒感染相關疾病的診斷和治療原則專家共識[J].中華兒科雜志,2021,59(11):905-911.

[2]胡岩岩,潘家華,周浩泉.兒童傳染性單核細胞增多症臨床及實驗室檢查特點分析[J].中華全科醫學,2021,19(09):1510-1513.

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