34歲的劉女士懷上雙胞胎，不料在孕中“驚喜”秒變“驚吓”：其中一胎竟是無心無頭的畸形胎。幸得武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）産科團隊全程呵護整個圍産期，并在孕36周時助她順産一名健康嬰兒。3月21日，劉女士懷抱嬰兒感恩出院。

家住武漢的劉女士去年喜懷二胎。直到孕22 6周時，她來到武漢大學人民醫院産科做孕中期超聲檢查，結果顯示是雙胎妊娠，但接診的産科醫生李春燕在仔細查看檢查報告後，診斷其中一胎竟然是複雜性雙胎中的無心畸形序列征，即這個“胎兒”是一個無頭無心的混合性團塊。這個結果吓壞了劉女士和家人，李春燕醫生一邊溫柔地安慰他們，一邊為他們詳細解釋病情。

李春燕醫生介紹，無心畸形序列征屬于單卵雙胎的獨特并發症之一，兩個胎兒在子宮内共用一個胎盤，位于各自的羊膜腔内，就好像睡在同一個房間的一張床上，但有各自的“小蚊帳”。在孕期，畸形胎未能與胎盤建立血液循環，隻能靠“掠奪”正常胎兒的血供和營養存活，可能導緻正常胎兒出現缺血、缺氧、生長受限，以及胸水、腹水、心衰、早産等危急情況，同時畸形胎的羊水不斷增加，也會造成孕婦出現心慌、胸悶，甚至無法平卧等症狀。

通過四處咨詢，劉女士了解到武漢大學人民醫院産科對于處理複雜性雙胎具有豐富的臨床經驗，她和家人再次來到人民醫院，慕名找到産科主任範翠芳教授求診。

範翠芳教授告訴他們，無心畸形序列征非常罕見，約占全部妊娠發病率的1：35000，一般建議宮内治療，可采用血管凝固技術減胎，讓正常胎兒擁有健康生長的環境。害怕傷害正常嬰兒的劉女士與家人商量後，決定冒險保守治療。

在充分尊重患者及家屬意願的情況下，産科範翠芳教授及婦産超聲科主任石華教授反複會診，決定動态觀察腹中胎兒情況，安排她每兩周到醫院胎兒醫學中心接受胎兒多普勒彩超檢查。

孕26周、28周、30周、32周……每次超聲檢查，範翠芳教授都親自和婦産超聲科的醫生現場溝通，仔細查看正常胎兒的發育、體重及是否有血流異常等等。直到寶媽孕36周時，正常胎兒都在堅強地生長着。但無心畸胎的羊水逐漸增多，容易造成孕婦的心慌、胸悶，嚴重時可能危及孕婦和正常胎兒的生命。

為了方便24小時監測孕婦生命體征及胎兒情況，範翠芳教授安排劉女士住院，為她實施促胎肺成熟治療及水囊催産。在醫護人員及助産士的精心呵護下，她順産下一個體重3100g的健康嬰兒，随即無心畸胎也一起娩出。

範翠芳教授強調，随着女性生育年齡增高與輔助生殖技術的發展，多胎妊娠的發生率逐年增高，其中單絨毛膜雙胎的并發症發生率較高。在單絨毛膜雙胎妊娠中，早産、流産、胎兒發育異常及圍産期死亡率均較高，還可能導緻孕婦患上高血壓、貧血等疾病。

她提醒懷雙胞胎的孕媽媽，發現自己是雙胎妊娠後，要及時到醫院做産檢，确定絨毛膜性，以便早期發現複雜性雙胎的并發症，做到早診早治，并建議盡可能到有雙胎診治經驗的醫療機構進行産檢和監測。

文/文彙報駐鄂記者錢忠軍 通訊員龔雨西 圖/武漢大學人民醫院

編輯：趙征南

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