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腎病導緻的高鉀血症怎麼治療

健康更新时间:2025-02-03 13:39:43

#人人關注腎健康#

腎病導緻的高鉀血症怎麼治療（高鉀血症危害大）1

目前對于血清鉀大于5.0mmol/l即稱為高鉀血症，高鉀血症無特異性臨床表現，出現高鉀血症的患者可以表現為乏力納差胸悶，也可以表現為肢體麻木、癱軟，嚴重的高鉀血症可以引起心髒驟停，危及生命，高鉀血症在臨床中很常見，尤其在腎内科更加常見，為何腎病患者容易出現高鉀血症呢？

其中最主要的原因是腎病患者尤其是腎衰竭患者鉀的排洩障礙所緻，我們大家都知道鉀的排洩90%是經過腎髒進行排洩的，另外10%通過胃腸道排洩。當腎功能損害時，腎髒的排鉀能力下降，往往容易出現高鉀血症，而且随着腎功能進展，高鉀血症的發生率也是逐漸升高，CKD5期的患者高鉀血症發生率高達51%。血透患者如果已經無殘餘腎功能的時候，更容易發生高鉀血症。

腎病導緻的高鉀血症怎麼治療（高鉀血症危害大）2

其次，因為腎髒病的患者排鉀功能下降，當進食富含鉀的食物時也容易出現高鉀血症。常見的高鉀食物包括：香蕉等一些水果、綠色蔬菜、堅果類食物、海産品等，當慢性腎衰竭患者進食過多上述食物時往往會出現高鉀血症，所以對于慢性腎髒病患者需要避免或減少富含鉀的食物攝入，同時在烹饪時盡量用水焯過以後再進行蔬菜及肉類的加工。避免進食肉湯及菜湯類食物。

腎病導緻的高鉀血症怎麼治療（高鉀血症危害大）3

還有就是藥物的影響。對于慢性腎髒病患者往往合并有高血壓的情況，有些降壓藥物如沙坦類（缬沙坦、替米沙坦、阿利沙坦酯等）、普利類藥物（雷米普利、依那普利等）可以引起高鉀血症，尤其已經出現肌酐升高的患者需要密切監測血鉀水平，當血肌酐大于265umol/l上述藥物存在使用禁忌，雖然透析以後上述藥物可以再次應用，但用藥期間也要密切監測血鉀，防止出現高鉀血症。

高鉀血症的長期管理的三個要點：定期監測、低鉀飲食、規律服藥。對于反複出現高鉀的患者，如果存在殘餘腎功能，可以服用呋塞米等利尿藥物預防高鉀，最近幾年出現的一些新型的降鉀藥物如降鉀樹脂、環矽酸锆鈉等也可以有效預防高鉀血症。

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