前段時間寫了一篇高度遠視1000度的孩子有機會摘鏡嗎？有位孩子媽媽說能不能再有一篇，有關散光的文章？

在談散光之前我們先來做一個遊戲：

step1：摘掉眼鏡（無論是框架眼鏡還是隐形眼鏡）；

step2：手持手機與眼睛同高，從遠到近水平移動手機，到剛剛可以看清 線條的位置時，保持此位置；

step3：輕輕遮住一隻眼睛，用單眼看下圖，分辨圖片中虛線的顔色深淺情況。

● 如所有虛線均勻排布，沒有特别的深淺區分，則不存在眼睛明顯的散光現象。

● 如單眼看虛線在某一個方向上特别清晰黑亮，則說明眼睛有一定程度的散光。

注：以上測試僅為初步評測（高度近視/遠視的散光情況較難測出）。如需進一步了解眼睛各項參數，建議到正規醫療機構進行全面的科學驗光！

再講一個故事

談散光想起之前咨詢過一個孩子媽媽，5歲散光500和475度，跟孩子媽媽詳細溝通孩子眼睛問題應該是在今年5月份，由于孩子媽媽已經提前做了很多有關散光的工作，所以交流起來并沒有很困難。媽媽的焦慮主要是近視的加深，孩子現在還沒有上小學，等到用眼比較多的時候，肯定會加重視疲勞。我說：近視防控的目的就是讓孩子放松，放松，再放松。弱視問題，可以在我們這做調理，效果會很好，還不會過快加深近視，後期我們再給孩子做好近視防控的方案。媽媽說8月份吧，孩子暑假。

後來7月份的時候又找到我，說孩子眼軸不到4個月的時間漲了0.4，更有點着急了（一般來說眼軸平均增長速度一年的0.3左右）在排除了用眼習慣、戶外時間、營養等方面的因素以外，再後來孩子媽媽說有可能孩子眼鏡驗配的有問題。高度散光弱視，眼鏡的處方可能往近視方向配了，欠矯的太多了，于是媽媽走了兩家知名醫院的醫生确定以及高大夫檢影後，準備給孩子換鏡。

詳談散光

人們大有談散光色變之勢。其實散光是大部分人眼的一種客觀存在，隻是是否在生理合理值以内而已，100度以内散光屬于輕微度散光，100度到200度屬于中度散光，200度以上屬于高度散光。

散光定義是這樣的：平行光線進入眼内後，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚焦成一個焦點，也就不能形成清晰的像，這種情況稱為散光。對于家長來說，這一句話可能隻能明白一半。

散光其實就是角膜彎曲度的改變，大部分的散光來自角膜，所以散光度數高的孩媽都對角膜地形圖不陌生。在角膜180°方向也就是水平方向有4200度弧度的屈光力，而在90°方向也就是垂直方向有4400度弧度的屈光力，那麼角膜散光就是4400-4200=200度，這就是角膜散光。用照相機來作比方，就是在鏡頭的位置不是平整的，用球類做比方，沒有散光的孩子是一個圓形籃球，而有散光的孩子像一個橄榄球。所以外面的光線在進入了眼睛以後，不平整的屈光介質就不能在視網膜黃斑上聚焦成一個焦點。很多大散光的孩子看東西喜歡眯眼，歪頭，因為看東西有重影感，所以眯眼歪頭的話在找到一個合适的角度看的更清晰和舒适。

散光不僅來自角膜，還有晶狀體，殘餘散光（包括房水，玻璃體等），但是所占的比重比較小，有些晶體散光還可以代償一部分角膜散光。

談散光要注意弱視

單純高散的考慮弱視問題。散光通常的表現是遠視力和近視力都不好，所以也非常容易弱視問題。對于弱視的孩子來說當然還是早發現早幹預。還有散光弱視的孩子為什麼醫生建議在弱視訓練中，也會減少或者說縮短精細訓練和光感刺激的時間，就怕孩子弱視康複了，近視又加深了，魚和熊掌不能兼得，利弊之間的取舍又變得至關重要，要知道高度近視的孩子後期眼底病變的幾率更大。眼軸長度和角膜曲率也要定期檢查（所以王氏梅花針療法更适合散光弱視的孩子）

圓錐角膜

對于散光高于300度、角膜曲率均值大于4500度、角膜厚度低于500微米（一般正常是530微米）、家裡有一定不明原因緻盲或圓錐角膜史的，建議每年都查下角膜地形圖、角膜厚度等，排查圓錐角膜---圓錐角膜是緻盲性較高的一類眼病，在人群中存在一定比例，部分學者認為是常染色體遺傳引起，角膜移植是最後重獲光明的一項較好選擇。

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